Синдром беспокойных ног: причины заболевания и специфика лечения

Как лечить синдром беспокойных ног — методики и правила лечения синдрома Экбома

Еще в середине ХХ века данное заболевание было исследовано и описано шведским неврологом Карлом Акселем Экбомом, который дал ему наименование синдром беспокойных ног.

Несмотря на то, что болезнь была открыта довольно давно, на сегодняшний день о ней мало кто знает и, даже ощущая симптомы синдрома беспокойных ног , далеко не все обращаются за медицинской помощью, думая, что это происходит от обычной усталости.

Согласно статистике, от синдрома Экбома во всем мире страдает 10 – 25% населения.

Подвержены ему практически все возрастные группы, но чаще всего симптомы болезни ощущают люди среднего и пожилого возраста, а также беременные. Также есть данные о том, что от данного синдрома женщины страдают чаще примерно в 1,5 раза, чем мужчины.

Что следует знать о синдроме Экбома

Больной ощущает зуд, жжение, ползание мурашек, судороги, онемение в ногах. И прекратить эти симптомы можно только с помощью двигательной активности.

В итоге выходит, что вместо того, чтобы спать, человеку приходится ходить по комнате, чтобы успокоить зудящие ноги. А это, в свою очередь, приводит к нарушениям сна, а порой и к депрессии.

Коварность заболевания заключается в том, что как только человек снова ложится, неприятные ощущения возвращаются.

Точная причина синдрома Экбома до сих пор не установлена. Известно только, что эта болезнь может передаваться по наследству. Также установлено, что СБН возникает при:

  • нехватке гормона допамина, который отвечает за двигательную активность,
  • дефиците железа,
  • уремии,
  • во время беременности,
  • вследствие избыточного веса,
  • в результате приема препаратов, направленных на лечение неврологических проблем.

Возникают неприятные симптомы минимум раз в неделю, а иногда и чаще, проявляясь вечером и ночью, особенно с полуночи до 4 часов, а к утру утихая.

Быстро устают мышцы лица? Это возможно миастения — симптомы, причины и признаки которой вы можете узнать из нашего материала.

Где и с каким успехом применяются таблетки и ампулы Кеналог — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов и множество другой полезной информации.

Как лечить синдром беспокойных ног

Чтобы поставить точный диагноз, врач при обращении пациента уточняет симптомы болезни и проводит осмотр, а также совершает следующие процедуры, помогающие исключить наличие других заболеваний:

  • анализ крови на уровень железа;
  • миография;
  • электроэнцефалограмма.

Если не заниматься лечением синдрома Экбома, то его симптомы, прогрессируя, со временем начинают влиять на качество жизни своего обладателя, приводя к бессоннице и депрессивному состоянию.

Лечение синдрома беспокойных ног преследует такие цели:

  • устранение причин болезни;
  • лечение нарушений сна;
  • лечение депрессии.

Лечебная терапия проводится с помощью разных методик.

Режим дня и образ жизни

Для того, чтобы избавиться от проявлений неприятных ощущений в ногах, необходимо изменить образ жизни:

Регулярно давать ногам умеренную физическую нагрузку: растяжка, «велосипед», сгибание и разгибание, небыстрая ходьба. Особенно полезно заниматься этим незадолго до отхода ко сну.

  1. Полезно интенсивно растирать ноги, принимать горячие и холодные ванны для ног (при отсутствии противопоказаний).
  2. Необходимо отказаться от алкоголя, а также кофеиносодержащих напитков и продуктов.
  3. Важным условием выздоровления является отказ от курения.
  4. Нужно соблюдать режим дня, ложась спать и просыпаясь всегда в одно время.

Медикаментозная терапия

Что касается медикаментозных методов лечения СБН, то они обычно используются в том случае, если у больного ярко выражено нарушение сна или есть признаки депрессии, которая развилась на фоне болезни.

При этом часто используют такие препараты:

  1. Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) – способствуют наступлению сна, но способны при длительном употреблении вызывать зависимость. Также побочным эффектом от их применения является сонливость в дневное время, снижение либидо, эпизодическая спутанность сознания ночью. Поэтому применять их можно только ограниченное время и строго под наблюдением врача.
  2. Дофаминергические препараты (леводопа) – довольно эффективны при синдроме Экбома. Могут иметь такие побочные эффекты, как тошнота, сухость во рту, головная боль, головокружение, раздражительность, мышечные спазмы. Но все это, как правило, проявляется в легкой степени.
  3. Агонисты дофаминовых рецепторов (АДР) – их эффективность сравнима с эффективностью леводопы. Их можно ежедневно принимать на протяжении длительного времени без существенного вреда для здоровья. Побочные эффекты от АДР: тошнота, повышенная утомляемость, головные боли, головокружение, сонливость в дневное время. Для того, чтобы избежать этих явлений, прием препарата начинают с малых доз. Нужно заметить, что, устраняя симптомы синдрома Экбома, дофаминергические препараты не всегда способствуют нормализации сна, поэтому их прием нужно комбинировать с седативными средствами.
  4. Фолиевая кислота, магний, препараты железа, витамины В, С, Е – применяются для восполнения полезных минералов в организме, дефицит которых может послужить причиной СБН.
  5. В редких случаях, когда особо интенсивные боли невозможно устранить другими препаратами, назначаются опиоиды. Но их использование небезопасно, так как они относятся к наркотикам и вызывают зависимость.
  6. Противосудорожные препараты – применяются как дополнительное средство при синдроме Экбома.
  7. При возникновении у пациента депрессии применяют тразодон и ингибиторы моноаминоксидазы. Но помогают эти препараты далеко не всем.
  8. Во время беременности назначают препараты железа второго поколения, которые не наносят вреда плоду.

Дополнительные методики

В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

  1. Вибромассаж.
  2. Магнитотерапия – применение магнитных полей, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.
  3. Грязевые аппликации – метод, использующий лечебные грязи. При его применении улучшается кровообращение, улучшается движение эритроцитов, а также нормализуется обмен веществ.
  4. Лимфопресс – создание давления на лимфатическую систему с целью нормализации обменных процессов в организме и повышения тонуса вен нижних конечностей.
  5. Рефлексотерапия – метод, при котором в особые точки на теле вводят специальные иглы.
  6. Дарсонвализация голеней – с помощью специального прибора осуществляется воздействие на определенную часть тела высокочастотным быстрозатухающим током.

Сложности лечения

При синдроме Экбома могут возникать определенные трудности с постановкой диагноза, а соответственно, и назначением адекватного лечения.

Это объясняется, прежде всего, тем, что симптомы болезни проявляются по ночам, в то время как пациент может посетить врача только днем, когда его ничего не беспокоит.

К тому же далеко не всегда пациент может доходчиво объяснить, что именно его беспокоит. Поэтому нередко врач может поставить ошибочный диагноз: варикоз, болезни суставов.

Избежать ошибки в данном случае можно с помощью полисомнографии – исследования, в ходе которого пациент спит, в то время как к его телу прикрепляются датчики, направленные на фиксацию работы его нервной системы и непроизвольной физической активности.

На основании того, сколько движений ногами пациент сделает во сне, можно определить степень тяжести заболевания:

  • легкая – когда совершается от 5 до 20 движений за час;
  • средняя – характеризуется 20 – 60 движениями в час;
  • тяжелая – когда совершается больше 60 движений за час.

Прогноз на излечение

Если заниматься терапией синдрома Экбома, то прогноз на выздоровление благоприятный, а симптомы болезни со временем уходят.

Но стоит учитывать, что лекарственные средства, которые употребляет пациент для борьбы с болезнью, нужно периодически менять на другие, чтобы не возникало зависимости или уменьшения эффекта.

Итак, мы рассмотрели такое малоизвестное расстройство, как синдром беспокойных ног.

Предупредить симптомы данного заболевания практически невозможно, но его лечение, назначенное опытным врачом, обычно оказывает положительный эффект.

Поэтому, заметив у себя описанные выше проявления неприятного синдрома, необходимо обратиться в больницу во избежание их прогрессирования. Помните, что вовремя предпринятые меры способствуют более скорому выздоровлению.

Видео: Синдром беспокойных ног — что делать?

Практические советы врач-невролога, к которым стоит прибегнуть при странной мучительной болезни — синдроме беспокойных ног. Что делать если у вас подобным образом болят ноги.

Синдром беспокойных ног: симптомы и лечение

Испытывали ли Вы когда-нибудь неприятные ощущения в ногах, непреодолимое желание ими двигать и невозможность при этом заснуть? Думаю, что довольно многие утвердительно ответят на этот вопрос. А если это не случайность, а систематическое повторение изо дня в день? В таком случае это могут быть симптомы такого состояния, как синдром беспокойных ног. Что же это такое?

Синдром беспокойных ног – это патологическое состояние нервной системы, при котором у человека возникают неприятные ощущения преимущественно в нижних конечностях с непреодолимым желанием постоянно шевелить ими. Эти симптомы мешают больному человеку спать, а иногда становятся причиной возникновения депрессии. Более, чем в половине всех случаев синдрома беспокойных ног, непосредственной причины заболевания выявить не удается, то есть оно возникает самостоятельно и спонтанно. Остальные случаи провоцируются другими заболеваниями и состояниями организма (наиболее часто в результате хронической почечной недостаточности, при беременности и дефиците железа в организме).

Особенностью заболевания является отсутствие каких-либо признаков при неврологическом осмотре, то есть диагностика этого состояния основывается только на клинических проявлениях. Лечение комплексное, требует использования немедикаментозных и медикаментозных методов. В этой статье Вы сможете познакомиться с причинами, основными признаками синдрома беспокойных ног и способами его лечения.

Статистика и историческая справка

Несмотря на кажущуюся редкость заболевания, оно встречается у 5-10% населения планеты. Просто выделение всех признаков в отдельный диагноз встречается довольно редко (к сожалению, ввиду недостаточной информированности медицинского персонала).

О синдроме беспокойных ног человечеству известно довольно давно. Первое описание дал в 1672 году Томас Виллис, но достаточно хорошо эта проблема была исследована лишь в 40-е годы XX века шведом Экбомом, поэтому иногда это заболевание употребляется под именами этих ученых — болезнь Виллиса или болезнь Экбома.

Наиболее распространено заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Женский пол страдает чаще в 1,5 раза. Около 15% случаев хронической бессонницы возникает вследствие синдрома беспокойных ног.

Причины

Все эпизоды синдрома беспокойных ног делятся на две группы, в зависимости от причины возникновения. Соответственно им выделяют:

  • первичный (идиопатический) синдром беспокойных ног;
  • вторичный (симптоматический) синдром беспокойных ног.

Такое разделение не случайно, потому что тактика лечения несколько отличается при идиопатическом и симптоматическом синдроме.

Первичный синдром беспокойных ног составляет более 50% случаев. При этом заболевание возникает спонтанно, на фоне полного благополучия. Прослеживается некоторая наследственная связь (выявлены некоторые участки 9, 12 и 14 хромосом, изменения в которых вызывают развитие синдрома), однако сказать, что заболевание является исключительно наследственным, нельзя. Ученые предполагают, что в таких случаях реализуется наследственная предрасположенность на фоне совпадения ряда внешних факторов. Как правило, первичный синдром беспокойных ног возникает в первые 30 лет жизни (тогда говорят о раннем начале заболевания). Заболевание сопровождает больного всю жизнь, периодически ослабляя свою хватку, периодически усиливаясь. Возможны периоды полной ремиссии в течение нескольких лет.

Вторичный синдром беспокойных ног является следствием ряда соматических и неврологических заболеваний, устранение которых ведет к исчезновению симптомов. Среди таких состояний чаще встречаются:

  • хроническая почечная недостаточность (до 50% всех ее случаев сопровождаются синдромом беспокойных ног);
  • анемия из-за дефицита железа в организме;
  • сахарный диабет;
  • недостаточность некоторых витаминов (В1, В12, фолиевой кислоты) и микроэлементов (магния);
  • амилоидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • криоглобулинемия;
  • болезни щитовидной железы;
  • алкоголизм;
  • нарушение кровоснабжения нижних конечностей (как артериальные, так и венозные проблемы);
  • радикулопатии;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли и травмы спинного мозга.

Парадоксально, но и нормальное физиологическое состояние организма может стать причиной вторичного синдрома беспокойных ног. Имеется ввиду беременность. До 20% всех беременных женщин во II и III триместре, а иногда и после родов жалуются на симптомы, свойственные синдрому беспокойных ног.

Еще одной причиной вторичного синдрома беспокойных ног может быть употребление некоторых лекарственных препаратов: нейролептиков, блокаторов кальциевых каналов, противорвотных средств на основе метоклопрамида, препаратов лития, ряда антидепрессантов, некоторых антигистаминных и противосудорожных средств. Также избыточное употребление кофеина может послужить толчком для появления признаков заболевания.

Вторичный синдром беспокойных ног возникает позже, нежели первичный, в среднем, после 45 лет (исключение составляют случаи, связанные с беременностью). В этом случае говорят о позднем начале заболевания. Его течение полностью зависит от причины. Как правило, вторичный синдром беспокойных ног не имеет ремиссий и сопровождается медленным, но неуклонным прогрессированием (при отсутствии лечения заболевания, его вызвавшего).

С помощью современных методов исследования было установлено, что в основе синдрома беспокойных ног лежит дефект в дофаминергической системе головного мозга. Дофамин – это одно из веществ-передатчиков головного мозга, осуществляющих поступление информации от одних нейронов к другим. Дисфункция нейронов, вырабатывающих дофамин, приводит к возникновению ряда признаков синдрома беспокойных ног. Кроме того, часть нейронов гипоталамуса, регулирующих циркадные ритмы (сон-бодрствование на основе смены ночи и дня), также имеет отношение к появлению этого синдрома. Возникновение заболевания на фоне проблем с периферической нервной системой связывают с реализацией наследственной предрасположенности на фоне действия провоцирующих факторов. Достоверно четкий механизм формирования синдрома беспокойных ног не известен.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются:

  • неприятные ощущения в нижних конечностях. Под словом «неприятные» имеется ввиду целый спектр феноменов: покалывание, жжение, чувство ползания мурашек, подергивание, пощипывание, растягивание, зуд, тупая мозжащая или режущая боль. Иногда больные не могут подобрать слово, чтобы охарактеризовать свои чувства. Чаще всего эти ощущения возникают в голенях, но не симметрично, а с преобладанием в одной или другой конечности. Возможно и одностороннее начало заболевания, однако потом процесс все равно охватит обе конечности. После голеней эти признаки появляются в стопах, коленях, бедрах. В тяжелых случаях вовлекаются руки, туловище, промежность. Тогда ощущения становятся просто невыносимыми;
  • необходимость постоянно двигать конечностями, в которых возникли неприятные ощущения. Почему необходимость? Да потому что по-другому человек просто не может избавиться от этих ощущений, а движение приносит заметное облегчение или даже исчезновение симптомов. Но как только человек останавливается, навязчивые неприятные ощущения появляются вновь;
  • нарушение сна. Дело в том, что возникновение неприятных ощущений в ногах сопряжено с суточным ритмом. Как правило, они появляются через несколько минут после отхода ко сну, а значит, не дают заснуть. Также такие ощущения возникают в период отдыха. Максимальная выраженность симптомов припадает на первую половину ночи, под утро она снижается, а в первую половину дня симптомы могут отсутствовать вообще. Выходит, что человек не может спать. Он вынужден постоянно шевелить ногами, встряхивать и растирать конечности, ворочаться в кровати, вставать и бродить по дому, чтобы избавиться от ощущений. Но как только он вновь ложится в кровать, накатывает новая волна. Отсутствие сна ночью приводит к дневной сонливости, снижению работоспособности. В тяжелых случаях суточная ритмичность утрачивается, и симптомы становятся постоянными;
  • появление периодических движений конечностями во сне. Если больному все же удается заснуть, то во сне у него непроизвольно сокращаются мышцы ног. Например, разгибаются и/или веерообразно расходятся пальцы на стопе, сгибаются колени, а иногда и бедра. Движения обычно стереотипны. В тяжелых случаях вовлекаются и руки. Если движения незначительные по своей амплитуде, то человек не просыпается. Но чаще всего такие движения приводят к пробуждению и так истощенного отсутствием сна больного. Такие эпизоды могут повторяться бесконечное количество раз за ночь. Это время суток становится пыткой для больного;
  • возникновение депрессии. Длительное отсутствие сна, непрекращающиеся неприятные ощущения в конечностях, потеря работоспособности и даже боязнь наступления ночи могут провоцировать возникновение депрессивных расстройств.
Читайте также:  Дерматит — в поисках причин возникновения и эффективного лечение

Из всего вышеизложенного становится понятно, что все основные симптомы синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями. В большинстве случаев неврологический осмотр таких пациентов не выявляет никакой очаговой неврологической симптоматики, нарушений чувствительности или рефлексов. Только если синдром беспокойных ног развивается на фоне имеющейся патологии нервной системы (радикулопатии, рассеянного склероза, опухоли спинного мозга и так далее), тогда обнаруживаются изменения в неврологическом статусе, подтверждающие данные диагнозы. То есть сам по себе синдром беспокойных ног не имеет проявлений, которые можно выявить при осмотре.

Диагностика

Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.

Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия опухоли спинного мозга). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.

Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:

  • легкое течение – до 20 движений в час;
  • средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
  • тяжелое течение – более 60 движений в час.

Лечение

Лечение синдрома беспокойных ног зависит, в первую очередь, от его разновидности.

Вторичный синдром беспокойных ног требует лечения основного заболевания, поскольку его ликвидация или уменьшение проявлений способствуют регрессу признаков синдрома беспокойных ног. Ликвидация дефицита железа, нормализация уровня глюкозы в крови, восполнение недостатка витаминов, магния и тому подобные мероприятия приводят к значительному уменьшению симптомов. Остальное доделывают медикаментозные и немедикаментозные методы лечения собственно синдрома беспокойных ног.

Первичный синдром беспокойных ног лечится симптоматически.

Все меры помощи при этом заболевании делятся на немедикаментозные и медикаментозные.

  • отмена лекарственных препаратов, которые могут усиливать симптомы (нейролептики, антидепрессанты, противорвотные и так далее. Список препаратов был озвучен выше). По возможности их следует заменить на другие средства;
  • необходимо избегать употребления кофеина (кофе, крепкий чай, кока-кола, энергетические напитки, шоколад) и алкоголя;
  • отказ от курения;
  • создание комфортных условий для засыпания. Подразумевается отход ко сну в одно и то же время, удобная кровать, своеобразный ритуал отхождения ко сну;
  • прогулка перед сном;
  • умеренная физическая нагрузка в течение дня. Только не возбуждающего типа: подойдут йога, пилатес, плавание. А вот от баскетбола, волейбола, латиноамериканских танцев и тому подробных занятий лучше воздержаться;
  • теплая ножная ванна или растирание стоп перед сном;
  • теплый душ;
  • чрескожная электростимуляция;
  • вибромассаж;
  • иглоукалывание;
  • физиотерапевтические методы: магнитотерапия, дарсонвализация, грязелечение.

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

  • дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол Проноран, Бромокриптин). Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов;
  • бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения синдрома беспокойных ног;
  • антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание.

Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае.

Бывают такие случаи заболевания, когда больной нуждается в приеме лекарственных средств только во время значительного усиления симптомов, а в остальное – обходится только немедикаментозными методами.

Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению синдрома беспокойных ног.

Обычно применение всех мер в комплексе дает положительный результат. Болезнь удается приглушить, и человек возвращается к нормальному ритму жизни.

Лечение беременных женщин представляет большие трудности, так как большинство препаратов противопоказаны при этом состоянии. Поэтому стараются выявить причину (если это возможно) и ликвидировать ее (например, нехватку железа компенсировать приемом его извне), а также обойтись немедикаментозными методами. В крайних случаях при особо тяжелом течении назначают Клоназепам на некоторое время или небольшие дозы Леводопы.

Таким образом, синдром беспокойных ног – это довольно распространенное заболевание, симптомам которого иногда не придают значения даже сами медики. Их могут не рассматривать, как отдельное заболевание, а лишь как часть стандартных жалоб больных с нарушением сна или депрессии. И больные продолжают мучиться. А зря. Ведь синдром беспокойных ног вполне успешно лечится, стоит только правильно распознать его.

Видео версия статьи

Европейская клиника «Сиена-Мед», видео на тему «Лечение синдрома беспокойных ног. Клиника, диагностика»:

Синдром беспокойных ног: причины заболевания и специфика лечения

Экология здоровья: Неврологическое заболевание, диагностируемое, как синдром беспокойных ног, обычно проявляется не только неприятными ощущениями в ногах, но и лишает человека сна.

Неврологическое заболевание, диагностируемое, как синдром беспокойных ног, обычно проявляется не только неприятными ощущениями в ногах, но и лишает человека сна.

При этом заболевании, к сожалению, как основной симптом, к примеру, возникают непроизвольные желания двигать ногами, которые по времени чаще всего возникают к тому моменту, когда человек должен спать. Некоторым людям трудно себе представить человека, у которого подошло время спать и видеть сны, а у него ноги двигаются и ходят ходуном.

И что характерно при синдроме беспокойных ног (СБН), так это то, что у таких людей, например, отсутствуют явно выраженные жалобы на имеющиеся боли в ногах. У человека, страдающего синдромом беспокойных ног, в основном жалобы на жжение, ползание мурашек, подёргивание в икрах, голенях, бёдрах, сдавливания.

Возникновение вот таких ощущений вынуждает человека менять раз за разом положение ног, шевелить ими. Некоторых все эти неприятные ощущения заставляют вставать с постели и начинать ходить по комнате взад-вперёд в ожидании, что движением им удастся все эти симптомы постепенно ослабить и даже добиться их исчезновения.

У больных синдромом беспокойных ног время для сна, предназначенное для восстановления сил по злой насмешке судьбы, совпадает со временем активизации процесса самопроизвольных подёргиваний и шевеления ног, которое может длиться всю первую половину ночи. Успокоение наступает к утру и до полудня в большинстве случаев болезнь не напоминает о себе.

Из-за этой патологии некоторые люди лишаются элементарных условий для того, чтобы спать, восстанавливать силы. Человек, страдающий СБН, помимо его воли подвержен воздействиям от хронической бессонницы, что приводит к быстрой утомляемости и немотивированной раздражительности. В особо острой фазе обострения симптомов синдрома беспокойных ног, человек способен за ночь вышагивать по комнате до 10 и более километров.

Синдром беспокойных ног лишает человека возможностей жить полноценной жизнью: ходить в театр, быть в гостях только потому, что у него ноги в это время буквально не находят себе места. В медицинской статистике имеются описания, когда из-за СБН, способствующего до предела истощению нервной системы больного, врачи вынуждены были назначать таким больным группу инвалидности.

О ПРИЧИНАХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

Специалисты отмечают, что синдром беспокойных ног, как заболевание, может возникнуть в детстве, юношеском возрасте и по мере взросления человека болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. К сожалению, около 15% людей старше 60 лет сталкиваются с симптомами СБН. Статистически установлено, что примерно у 30% больных синдромом беспокойных ног заболевание диагностируется, как наследственное. Это так называемая первичная стадия СБН.

Вторичная стадия синдрома беспокойных ног обычно возникает при недостатке железа в организме. Само заболевание СБН начинает развиваться, как правило, на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета, травм позвоночника, радикулита и иных болезней, которые провоцируют или же активизируют недуг и усиливают состояние синдрома беспокойных ног.

Специалисты в случае, когда СБН спровоцировано сахарным диабетом, почечной недостаточностью или иным заболеванием, стараются, прежде всего, лечить и избавлять больного от проявлений основного заболевания. Если лабораторными исследованиями будет установлено, что у больного дефицит железа в организме, то назначается сульфат железа в дозировке по 1 таблетке (325 мг) три раза в день в течение 4–5 месяцев. Рекомендованы также при этом включение в рацион больного как можно больше яблок, печени, мяса, фасоли, шпината.

Учёные стадию развития первичного СБН обычно связывают с нарушениями протекания биохимических процессов в головном мозге. Установлено, что дефицит допамина, особого вещества, принимающего участие в регулировании двигательной активности, служит пусковым крючком, чтобы начался процесс непреодолимого желания шевелить, двигать ногами.

Собственно говоря, известный на данном этапе вариант СБН с 1945 года вошёл в учебники медицинских вузов. Уже тогда стало понятно, что проблема не с ногами, а с головой. То есть, перефразируя, известную в народе поговорку СБН, – это, когда больная голова ногам покоя не даёт.

О ТРУДНОСТЯХ В ДИАГНОСТИРОВАНИИ СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

К сожалению, при синдроме беспокойных ног, как и при других сложных болезнях, пациенты не всегда могут внятно рассказать врачу о тех симптомах, которые их беспокоят. Симптоматика СБН со всей остротой мучает пациента в первой половине ночи, когда же он уже днём попадает на приём к врачу, то, как правило, он ничего, никакого дискомфорта в ногах, уже не испытывает.

Всё это ведёт к лечению, притом длительному, гелями, мазями, грязями, ваннами, иными физиопроцедурами. Так как облегчение не наступает, то врачи начинают ошибочно грешить на наличие у больного патологий суставов или даже вен.

Всё же, чтобы знать, по каким показаниям можно однозначно судить о наличии у пациента синдрома беспокойных ног, научная медицина пока не предложила практикующим врачам специальные тесты, как нет и специальной методики лабораторных исследований. Поэтому вне периодов обострения этого заболевания практикующему врачу заниматься выявлением у больного, каких-либо нарушений не представляется возможным.

Искусство врача при диагностировании у пациента СБН заключается в его умении формулировать так вопросы, чтобы больной смог максимально подробно вспомнить и рассказать врачу о самых неприятных ощущениях и тем самым приблизить врача к правильной постановке диагноза.

В ЧЁМ СПЕЦИФИКА ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА БЕСПОКОЙНЫХ НОГ

Совсем недавно практикующие врачи при лечении синдрома беспокойных ног использовали, как правило, транквилизаторы, при лечении же тяжёлых случаев назначались наркотические препараты. Эти способы лечения давали временное облегчение, но в то же время сохранялась угроза возникновения лекарственной зависимости к этим средствам.

К настоящему моменту усилиями учёных удалось синтезировать специфические препараты, которые, оказывая стимулирующее воздействие на допаминовые рецепторы в мозге человека, облегчают жизнь больного СБН. В аптечной сети продается, к примеру, препарат мирапекс, который даже в минимальных дозах практически полностью избавляет от СБН, обеспечивая при этом как качество сна, так и качество жизни.

Читайте также:  Признаки заболевания сердца: симптомы и рекомендации

Просто для сведения о том, что при болезни Паркинсона препарат мирапекс назначается по одной таблетке три раза в день, а для больных с заболеванием СБН достаточно всего ¼ – ½ таблетки мирапекса вечером перед сном.

На начальной стадии развития СБН, когда заболевание протекает в лёгкой форме, рекомендована так называемая отвлекающая терапия. К средствам отвлекающей терапии, прежде всего, относятся как холодные, так и горячие ножные ванны, которые будут способствовать подавлению патологических ощущений.

Рекомендованы также интенсивные растирания и умеренные физические упражнения для ног, которые проводятся перед сном. Но физические воздействия не должны переходить за ту грань, за которой могут усилиться симптомы недуга.

Специалисты предостерегают и советуют придерживаться диеты, в которой нет места алкоголю, а также таким популярным напиткам, как кофе, чай, шоколад, газированные напитки (типа колы, фанты, спрайты, в которых содержится кофеин). Надо принять к сведению, что в зелёном чае, о котором сейчас много рекламы, кофеина содержится больше, чем в чёрном.

Особое место в профилактике развития СБН занимает рекомендация об отказе от курения, как активаторе нервной системы. И хотя от стрессов в наше время никто не застрахован, но надо их избегать.

В ряду предупреждений и рекомендаций особое место занимает совет не принимать при СБН снотворные препараты, так как они направлены на симптом, но не лечат причину. Надо уяснить, что вред от приёма снотворных таблеток, без врачебного контроля, может привести к тяжелейшей зависимости, которая имеет более разрушительный характер, чем само заболевание синдрома беспокойных ног. опубликовано econet.ru

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение синдрома беспокойных ног редко проводится без решения консилиума врачей. В нашей клинике проведение консилиума из врачей различной специализации является правилом и проводится бесплатно при назначении любого вида терапии. Терапия имеет благоприятный прогноз и всегда успешна.

Специалисты Брейн Клиник проводят лечение синдрома беспокойных ног современными методиками восстановительной медицины с применением нейрометаболической терапии последнего поколения. Не дорогая, но всегда успешная терапия подбирается только в индивидуальном порядке, с учетом всех параметров формирования организма и наличия возможных сопутствующих заболеваний.

В редких случаях излечение может затянуться и потребовать госпитализации человека. Это может быть связано с длительностью или тяжестью патологических процессов происходящих в организме.

Звоните +7495 1354402

Мы помогаем в самых сложных случаях, даже если предыдущее лечение не помогло или был слабый эффект.

Синдром беспокойных ног

Под синдромом беспокойных ног понимают группу различных по причине и механизмам развития состояний, проявляющихся неприятными ощущениями в нижних конечностях в состоянии покоя, вынуждающих заболевшего совершать движения ногами, которые приносят облегчение. То есть синдром состоит из трех основных симптомов:

  • неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя
  • неусидчивость и вынужденные движения ног
  • облегчение после движения ног

Стоить отметить, что на протяжении нескольких последних лет некоторыми специалистами (в основном европейскими) осуществлялась попытка выделить синдром беспокойных ног в отдельное заболевание (соответственно обозначить специфические причины и механизмы развития этого расстройства). И как следствие – начать продавать универсальные средства для лечения синдрома беспокойных ног в массовых объёмах. Но, к счастью для пациентов, это мнение было научно опровергнуто. То есть, такой болезни как синдром беспокойных ног на данный момент не существует.

Как и говорилось выше, синдром беспокойных ног – это несколько различных болезненных состояний, объединенных в одну группу из-за сходных проявлений. Такие группы симптомов называются «синдром».
Проявление синдрома беспокойных ног могут вызывать различные группы заболеваний.

Причины синдрома беспокойных ног

  • Неврологические заболевания: пирамидные и экстрапирамидные заболевания (болезнь Паркинсона), последствия сосудистых и атрофических органических повреждений нервной системы, токсическая полиневропатия, миозиты и миопатии, гиперкинезы.
  • Психические расстройства и нарушения поведения: психоорганический синдром, неврастения, маниакальные состояния, все виды депрессий, неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство, умственная отсталость, нервная анарексия.
  • Соматические заболевания (внутренние болезни): гипертоническая и гипотоническая болезнь, артриты и артрозы, нарушения обмена веществ, заболевания печени и желчевыводящих путей, коллагенозы, вирусные инфекции и многие другие.
  • Последствия отравлений: алкоголем, наркотическими и токсическими препаратами, солями тяжелых металлов.
  • Последствия не грамотного применения некоторых медикаментов: цитостатики, нейролептики (экстрапирамидные расстройства при приеме нейролептиков).
  • Другие: травмы нижних конечностей, травмы головного мозга, кислородное голодание, последствия голоданий и другие.

На современном уровне развития науки лечение синдрома беспокойных ног должно подбираться в соответствии с выявленной причиной развития, которую выявить может только грамотный доктор. Существуют несколько теорий, объясняющих развитие этого расстройства.

Лечение синдрома беспокойных ног

Повторим, что универсальных средств лечения синдрома беспокойных ног не существует. Лечение определяется наличием конкретных факторов развития синдрома беспокойных ног. Приведем наиболее распространенные методики терапии этого расстройства: медикаментозное лечение, физиотерапия, бальнеотерапия, Л.Ф.К. и трудотерапия, психотерапия, диетотерапия. Лечением синдрома беспокойных ног могут заниматься врачи разных специальностей: терапевты, неврологи, психотерапевты или другие, в зависимости от истинных причин развития синдрома.

В Брейн Клиник осуществляется полноценная диагностика и лечение синдрома беспокойных ног по индивидуально разрабатываемым схемам.

Если обычное лечение синдрома беспокойных ног не помогает или малоэффективно, нами применяются специальные техники восстановительной медицины основанные на принципах комплексной терапии, разработанные главным врачом Козловским Владимиром Анатольевичем и усовершенствованные коллективным трудом врачей клиники.

Развитие синдрома беспокойных ног

  • Генетическая теория предполагает наследственный механизм передачи синдрома беспокойных ног. В таких случаях лечение синдрома беспокойных ног было бы весьма затруднительным. На практике данное состояние достаточно хорошо лечится.
  • Нейромедиаторная теория предполагает, что симптоматика развивается вследствие нарушения обмена нейротрансмиттеров в нервной системе, что приводит к перевозбуждению двигательных центров головного мозга. В данном случае применение специфических препаратов, применяемых нами в концепции восстановительной медицины при лечении синдрома беспокойных ног, даёт хорошую динамику и высокую эффективность.
  • Теория органического поражения центральной нервной системы объясняет развитие синдрома беспокойных ног наличием структурных повреждений в нервной ткани, в этом случае синдром беспокойных ног являются классической неврологической микро симптоматикой. Нейрометаболическое и физиотерапевтическое лечение синдрома беспокойных ног, проводимое в клинике при выявлении органических расстройств, показывает высокую результативность.


Разглядеть у пациента состояние беспокойных ног относительно не сложно.

Как проявляется синдром беспокойных ног?

  • Наличие не приятных ощущений в ногах;
  • Необходимость совершать движения ногами;
  • Невозможность найти удобную позу

Люди с этим расстройством «бросаются в глаза» тем, что не могут (или устоять) усидеть на одном месте. Если даже это и удается, то ноги постоянно в движении (перетоптывания, сгибания-разгибания в суставах) или постоянно приходится массировать (разминать) бедра, голени и стопы. В очереди они выстаивают с трудом. И перед засыпанием долго не получается найти удобной для ног позы, чтобы успокоиться. Многие заболевшие этим недугом тяготятся своим неприятным состоянием и пытаются его скрыть, сдержать, при этом с трудом выдерживают период насильственного сдерживания ног от движений.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Общие сведения

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Читайте также:  Основы лечения и эффективные меры профилактики камней в почках

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Синдром беспокойных ног: развитие, симптомы, диагностика, как лечить

Синдром беспокойных ног (СБН) — тяжелое неврологическое расстройство, проявляющееся дискомфортом и болью в ногах, которые возникают по ночам и нарушают сон больного. Пациенты жалуются на зуд, жжение и ощущение «мурашек» на коже. Неприятные симптомы заставляют их постоянно двигать ногами, что приносит лишь кратковременное облегчение. Эпизоды непроизвольной двигательной активности со временем приводят к бессоннице, депрессии и серьезным неудобствам для пациента. Причиной инсомии в 15% случаев считается СБН. Именно поэтому данный недуг является актуальной проблемой современной медицины.

Патологию открыл в 1672 году врач из Англии Томас Виллис. Подробно описал особенности синдрома в середине прошлого века невролог из Швеции Карл Экбом. Благодаря разработкам этих ученых болезнь имеет соответствующие названия – «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Патология встречается у зрелых и пожилых лиц преимущественно женского пола. Этот факт объясняется более крепкой нервной системой мужчин. У детей недуг развивается крайне редко.

Поскольку СБН проявляется неспецифическими симптомами, он сложно диагностируется. Специалисты ставят диагноз с учетом клинических признаков и жалоб больного, результатов неврологического осмотра, данных полисомнографии и прочих лабораторно-инструментальных исследований. Лечение патологии консервативное, включающее медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие.

Причины

Первичный или идиопатический СБН возникает беспричинно, при этом у больных отсутствуют какие-либо психосоматические патологии. Это наиболее распространенная форма болезни, клинические признаки которой впервые появляются у больных в 20-30 лет. Современные ученые доказали, что идиопатический синдром развивается у лиц с наследственной предрасположенностью под воздействием внешних провоцирующих факторов. Семейные формы связаны с хромосомными аномалиями. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному принципу, возникает внезапно, полностью не излечивается и протекает с периодами обострения и ремиссии. Спровоцировать первые проявления синдрома могут стрессы, всплески эмоций, волнения, психологические травмы.

Причинами вторичного СБН являются патологические процессы, происходящие в организме:

  • Метаболические и эндокринные расстройства — гиповитаминоз В, дефицит некоторых микроэлементов, амилоидоз, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение,
  • Заболевания периферической нервной системы — полиневропатия, миелопатия, миелит,
  • Стойкая дисфункция почек, приводящая к уремии,
  • Сосудистые заболевания — атеросклероз сосудов ног, варикозное расширение вен на ногах,
  • Состояние после операции на желудке,
  • Алкоголизм,
  • Системные заболевания – ревматизм, рассеянный склероз.

Признаки СБН иногда появляются у здоровых лиц после сильного психоэмоционального напряжения, интенсивной физической нагрузки или чрезмерного приема напитков, содержащих кофеин. Нередко симптомы патологии возникают у лиц, длительно принимавших антидепрессанты, антиконвульсанты, десенсибилизирующие препараты, противорвотные и гипотензивные средства. Манифестация вторичного синдрома приходится на зрелый возраст больных – 40-50 лет. Недуг неуклонно прогрессирует, а интенсивность болезненных и дискомфортных ощущений в ногах постоянно растет. Если не лечить заболевание, ставшее причиной синдрома, разовьются тяжелые последствия для организма.

Симптоматика

Синдром беспокойных ног отличается характерными клиническими особенностями — сенсорными и двигательными. Они являются обычно двусторонними, реже асимметричными. Неприятные симптомы болезни отсутствуют в утренние часы и до полудня. Ближе к вечеру состояние больных ухудшается. Обострение синдрома наблюдается с полуночи до рассвета. В тяжелых случаях симптомы возникают круглосуточно, причем не только в положении лежа, но и сидя. Лица с синдромом не могут долго находиться в транспорте, работать за компьютером, посещать кино.

локализации очагов СБН

  1. Больные испытывают жжение, зуд, дрожь, распирающую, сдавливающую и режущую боль в ногах. Они утверждают, что чувствуют шевеление и подергивание мышц. Интенсивность неприятных ощущений варьируется и достигает острой боли во время приступа. У одних дрожь в бедрах быстро сменяется покалыванием в стопах, у других «сводит» от боли всю конечность. Местом локализации боли обычно являются голени и стопы. Непостоянный и волнообразный характер дискомфорта характерен для СБН. Приступы случаются по ночам, непосредственно при засыпании. Снять боль помогают любые движения ногами. Когда больной погружается в сон, боль возвращается с новой силой.
  2. Парестезии и прочие нарушения чувствительности также являются базовыми для данного недуга. Пациенты жалуются на чувство онемения, давления, ползание мурашек по коже, ощущение будто «кто-то скребется». Эти симптомы тяготят пациентов и доставляют им дискомфорт. Парестезии обычно возникают на голенях, стопах, а при прогрессировании заболевания они охватывают бедра, руки, промежность. Когда у больных немеет все туловище, ощущения становятся просто невыносимыми. Сенсорные нарушения появляется через полчаса после того, как человек лег отдыхать. Возможно их более раннее возникновение и даже появление днем. Парестезии, как и боль, исчезают при движении ногами, ходьбе, самомассаже. Состояние облегчается за счет усиления активности кровотока.
  3. Непроизвольные движения ногами во сне длятся в среднем 5 – 40 секунд. По мере прогрессирования патологии невропатические ритмичные движения сохраняются всю ночь. Больные сгибают и разгибают пальцы, разводят их в стороны, вращают стопой. Тяжелобольные пациенты сгибают ноги в коленях. Двигательные эпизоды возникают ночью неоднократно и будят больных.
  4. Бессонница — результат неприятных ощущений в ногах по ночам. Больные спят беспокойно, просыпаясь через каждые 2-3 часа, или не спят совсем. Со временем развивается хроническая инсомия, проявляющаяся разбитостью после сна. У пациентов снижается трудоспособность, нарушается концентрация внимания, возникает быстрая утомляемость. Они становятся раздражительными, эмоционально неустойчивыми, вспыльчивыми. Многие впадают в депрессию или становятся неврастениками.

Все симптомы СБН – субъективные ощущения. У больных с идиопатической формой патологии отсутствуют нарушения неврологического статуса: у них не обнаруживают очаговой и общемозговой симптоматики, патологических рефлексов и прочих изменений. При вторичной форме, являющейся проявлением неврологического заболевания, появляются характерные нарушения со стороны нервной системы, которые позволяют поставить предварительный диагноз.

управление ЦНС координацией движений

У детей синдром возникает редко. Он также проявляется болью в ногах. Причиной патологии является психическое расстройство, вызванное отсутствием должного внимания у родителей к ребенку. Дневная гиперактивность – еще одна причина синдрома. Современные ученые-медики не могут точно определить, как и почему развивается недуг, но утверждают, что без лечения проблему не решить.

Диагностика

Диагностика СБН вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики и характерных изменений в неврологическом статусе больного. Все проявления болезни имеют субъективный характер, именно потому необходимо внимательно выслушивать жалобы больного и подробно изучать клиническую картину недуга.

Сбор семейного анамнеза играет большую роль в постановке диагноза идиопатической формы синдрома. Чтобы определить имеющиеся генетические нарушения, следует посетить врача-генетика и пройти медико-генетическое обследование.

Дополнительные лабораторно-инструментальные исследования:

  • Гемограмма — определение уровня гемоглобина в крови.
  • Биохимия крови – уровень железа, магния и прочих микроэлементов, а также витаминов группы В, гормонов, глюкозы.
  • Электронейромиография — диагностическая методика, оценивающая качество проводимости нервных окончаний. Высокочувствительные датчики фиксируют на разных частях тела и с помощью специальной аппаратуры регистрируют степень электрической возбудимости отдельных групп мышц.
  • Полисомнографическое исследование позволяет оценить силу непроизвольных движений ног во сне, определить степень тяжести недуга и результативность проводимой терапии. С помощью специальных датчиков регистрируют мышечную активность спящего человека. Во время полисомнографии записывают не только электромиограмму, но и кардиограмму, а также идет видеозапись самого сна.
  • Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей — метод обследования сосудов ног, определяющий их состояние и параметры прохождения крови по ним. Он выявляет наличие тромбов, варикозное расширение и другие нарушения в системе кровотока.
  • Электроэнцефалография — метод обнаружения неврологических расстройств, с которыми часто путают СБН.
  • Рентгенографическое и томографическое исследования проводят с целью дифференциации СБН и иных недугов со схожей клинической картиной. Эти методы позволяют исключить имеющиеся патологические изменения в ЦНС.

Лечебно-диагностические мероприятия должен проводить квалифицированный специалист в области неврологии совместно с врачами смежных специальностей: сомнологами, психиатрами, эндокринологами, терапевтами, сосудистыми хирургами. После проведения тщательной диагностики и выявления основной причины боли в ногах врачи выбирают схему лечения.

Лечебный процесс

Лечение СБН комплексное, включающее лекарственную терапию, помощь психотерапевта, физиотерапевтическое воздействие, использование средств народной медицины. Если применять все меры в совокупности, можно в относительно короткие сроки вернуть больного человека к нормальной жизни.

Лечение вторичного синдрома этиотропное, направленное на устранение причинного заболевания. При эндокринопатиях больных назначают гормоны, при анемии — поливитамины, при отравлении – дезинтоксикационную терапию.

Лечение идиопатической формы синдрома проводят по стандартной схеме. Легкие случаи патологии лечатся седативными фитопрепаратами — экстрактом валерианы, настойкой пустырника. Все остальные формы требуют полноценной медикаментозной терапии.

  1. Снотворные препараты – «Клоназепам», «Феназепам», «Алпразолам».
  2. Допаминэргические средства – «Синемет», «Пермакс», «Мирапекс».
  3. Противосудорожные лекарства – «Габпентин», «Карбамазепин», «Нейронтин».
  4. Опиоидные медикаменты – «Плазадол», «Трамолин», «Кодеин», «Оксикодон».
  5. Витаминно-минеральные комплексы.

Специалисты также назначают больные местные средства в виде мазей, гелей и кремов – «Нурофен», «Долгит», «Кетонал».

Физиотерапевтические методы, дополняющие медикаментозную терапию СБН:

  • Магнитотерапия,
  • Лечение грязью,
  • Вибромассаж,
  • Криотерапия,
  • Иглорефлексотерапия,
  • Эндодермальная электростимуляция,
  • Мануальная терапия,
  • Лимфопрессотерапия,
  • Дарсонвализация.

Психотерапия — еще одна терапевтическая методика, представляющая собой консультацию психотерапевта, который выявит и устранит имеющиеся у больного психические расстройства.

Пациенты могут самостоятельно облегчить свое состояние в домашних условиях.

  1. Во время приступа можно походить по комнате и выполнить легкие упражнения ногами. Главное — двигаться в это время, а не лежать и не сидеть.
  2. В течение дня таким больным полезно чаще менять позу. Лица, вынужденные подолгу сидеть на работе, должны периодически изменять положение ног.
  3. Самомассаж ног перед сном и их растирания немного снизят интенсивность боли и помогут уснуть.
  4. Специалисты рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, не наедаться на ночь, бороться с вредными привычками, обогащать рацион продуктами с высоким содержанием железа и витаминов.
  5. Засыпать и просыпаться следует примерно в одно и то же время, спать на удобной кровати в проветренной и чистой спальне.
  6. Физическая активность пациентов должна включать занятия ЛФК, пешие прогулки перед сном, пилатес, плавание, йогу.
  7. Принесут пользу больным контрастный душ, обливания и ванночки для ног.
  8. В домашних условиях лучше сконцентрироваться на любимом хобби – рисовании, вязании, чтении, что поможет снять чрезмерное напряжение.
  9. Лицам с СБН полезно носить носки из натуральной шерсти.

Выполняя эти простые правила, некоторые пациенты с легкой формой болезни даже без лекарств отметили улучшение общего состояния.

К наиболее эффективным и распространенным народным средствам, используемым для устранения симптомов болезни, относятся:

  • Масла лавра или оливы для массажа ног,
  • Настойка из хрена и яблочный уксус для растираний,
  • Отвары лекарственных трав для принятия ножных ванн по вечерам,
  • Мятный, липовый и ромашковый чай для приема внутрь,
  • Отвар розмарина и полыни для целебной ванны перед сном,
  • Настой боярышника для употребления на ночь,
  • Эфирное масло лаванды для аромалампы,
  • Холодные примочки и компрессы для снятия напряжения и дрожи в ногах,
  • Спиртовая настойка из красного жгучего стручкового перца для протирания больных и уставших ног .

Синдром беспокойных ног относится к патологиям, которые лечатся долго и упорно. Врачи начинают с низких дозировок препаратов, постепенно их увеличивая при необходимости. Это связано с токсическим действием некоторых лекарств на организм человека.

Профилактические мероприятия

Мероприятия, позволяющие уменьшить частоту и выраженность ночных приступов болезни:

  1. Ведение здорового образа жизни с правильным питанием и оптимальной физической нагрузкой.
  2. Профилактический прием витаминов дважды в год.
  3. Смена позы на работе, частые паузы с выполнением упражнений для ног.
  4. Ежедневные пешие вечерние прогулки на улице.
  5. Ношение носков из натуральных тканей — хлопка или шерсти.
  6. Содержание ног в чистоте и тепле.
  7. Отказ от приема алкоголя, кофе, чая и сигарет.
  8. Релаксация и медитация.
  9. Защита организма от стрессовых факторов и психоэмоциональных переживаний.
  10. Использование эфирных масел для нормализации душевного состояния.

Мероприятия, предупреждающие развитие вторичной формы синдрома, заключаются в эффективной терапии имеющихся почечных, сосудистых, ревматических патологий, воспаления спинномозговых структур, метаболических и эндокринных расстройств.

Идиопатический СБН постепенно прогрессирует и имеет неоднозначный прогноз. У одних пациентов периоды обострения наступают быстро и длятся долго, у других — преобладают затяжные ремиссии. Прогноз вторичной формы синдрома полностью зависит от первопричинного заболевания. При его излечении неприятные проявления синдрома исчезнут навсегда. Чтобы признаки патологии не появились вновь, пациенты должны соблюдать основные принципы ЗОЖ и следить за своем здоровьем.

Синдром беспокойных ног — тяжело протекающее заболевание, с трудом поддающееся диагностике и лечению. Чтобы избежать прогрессирования недуга, необходимо обратиться в больницу при появлении первых клинических признаков. Своевременное посещение врача и выполнение всех рекомендаций позволят улучшить общее самочувствие больных и избавиться от неприятных симптомов. Вовремя предпринятые меры способствуют более быстрому выздоровлению.

Видео: синдром беспокойных ног в программе “Жить здорово!”

Видео: синдром беспокойных ног в программе “О самом главном”

Ссылка на основную публикацию