Клещевой боррелиоз: загадка XX века

Клещевой боррелиоз: загадка XX века

Когда в очередной раз на даче пришлось извлекать из жены, брата и тещи порцию клещей, я наконец-то задумался, что пора бы создать какой-то заслон от этих гостей из леса…

По долгу службы периодически приходится консультировать людей в т.ч. и по созданию биобарьеров (в частности против комаров). Но на мой взгляд для всех владельцев дач гораздо более опасным явлением является клещ. Тот самый, который внутри переносит боррелиоз (болезнь Лайма). Готовь сани летом, а телегу зимой – гласит народная мудрость, поэтому когда как не в январе-феврале удобнее всего закупить нужных семян и подготовится к превентивной борьбе с клещем.

Уверен, многие отмахнуться, дескать мы уже все обработали и закупились акарицидными средствами (чаще всего на основе одного и того же компонента – перметрина). Но клещи реагируют на изменение ситуации гораздо оперативнее людей и приобретают иммунитет. Так что “надежды юношей питают”, не уверен, что к болезни Лайма применимо понятие плацебо 🙂

А все то же, планировать на дачах биобарьеры (или точнее фитобарьеры). Это обычные посевы растений, обладающих отпугивающим эффектом против Ixodes ricinus (собачий клещ), Ixodes persulcatus (таежный клещ) – распространенных в Европе видов клещей, переносящих возбудителей бореллиоза.

Весной дал задание жене посадить вдоль забора рядок растений – и весь летне-осенний сезон спи спокойно, не опасаясь что из ближайшего леса придет клещ (или собака на себе принесет).

Что же нужно сажать и сеять ?

Чаще всего подходящими акарицидными и репелентными свойствами обладают растения семейств Астровые, Яснотковые, Пасленовые, Вербеновые. Из официально признанных индивидуальных соединений-репеллентов выделенных из растений следует упомянуть соединение 2-ундеканон (он же метилнонилкетон). Соединение это присутствует в таких растениях как дикорастущий томат, садовая клубника, или декоративная хауттюйния сердецвидная.

В качестве перспективного репеллента против клещей рассматривается соединение нооткатон, которое содержится в эфирных маслах грейпфрута и иногда встречающегося на приусадебных участках кипариса нутканского.

Что касается растительных генераторов репеллентов, которые можно вырастить на приусадебном участке, то наиболее выраженным эффектом по отпугиванию клещей обладают эфирные масла лимонной травы и ландыша.

Притом их репеллентная активность сравнима с эталонным химическим репеллентом N,N-диэтил-м-толуамидом. Основным клещегонным компонентом в эфирных маслах этих растений являются цитронеллол, гераниол и эвгенол, фенетиловый спирт.

Высокой активностью против черноногого клеща обладают эфирные масла такого распространенного декоративного растения как котовник, или кошачья мята.

Похожая внешне на котовник, лаванда, обладает превосходной отпугивающей и акарицидной активностью по отношению к собачьему клещу. Поэтому например я искренне завидую тем, кто свою дачу превратил в лавандовый рай. Клеща там точно никогда не увидишь, несмотря на то, что лес в двух шагах.

Ну и если не привязываться к царству растений, можно упомянуть единственный одобренный EPA гриб-биоинсектицид – Metarhizium brunneum (или Metarhizium anisopliae). Грибок этот встречается в почвах по всему миру, а также доступен в виде лиофилизированной биомассы. Но наши “лесники” по старинке обочины травят непонятно чем, скорее всего толуамидом или перметрином. Поэтому и статистика соответствующая.

Надеюсь информация будет полезна и, главное, подтолкнет хотя бы кого-то к активным действиям. Все-таки зимние месяцы – это оптимальное время для планирования того, что будет расти на приусадебном участке. Если недалеко лес – не экономьте на себе, выделите небольшой участок под биобарьер, не стоит надеяться что “если вдруг клещ-доксициклин поможет”. Заинтересованным в “гаражной” фитохимии рекомендую стучать в мой телеграм-канал. Тема фитобарьеров/биоинсектицидов очень обширна и одной публикацией совсем не исчерпывается 🙂

Клещи в Москве и Подмосковье

Недавно в нашем Московском регионе сильно потеплело.

Старайтесь закрывать ноги и опускайте подвороты штанов в лесу и в парках тоже,

клещи опять активизировались. Я недавно побывала в инфекционной больнице ГИКБ-1 Москвы

так в день больше семи обращений с укусом клещами, кровь люди сдают каждый день на бореллиоз

Клещевой боррелиоз легко подхватить, трудно вылечить

Кровососущие иксодовые клещи переносят почти три десятка различных инфекционных заболеваний, опасных для людей. Самым коварным из них является, пожалуй, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Первые стадии течения этой болезни могут протекать практически бессимптомно, но спустя месяцы после заражения развиваются тяжелые хронические поражения суставов, кожи и нервной системы, которые с большим трудом поддаются лечению антибиотиками

Клещевой боррелиоз – бактериальное заболевание, которое вызывается спирохетой Borrelia burgdorferi, близкой родственницей возбудителя печально известного сифилиса. Проникнув в тело млекопитающего вместе со слюной клеща, боррелии начинают усиленно размножаться в кожных покровах на месте укуса. Они способны не только передвигаться под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, перемещаясь с током крови во внутренние органы. Не является для них преградой и гематоэнцефалический барьер, защищающий центральную нервную систему: размножаясь в спинномозговой жидкости, боррелии становятся причиной тяжелых нейроинфекций. Кроме того, при этом заболевании может поражаться кожа, опорно-двигательная и сердечно-сосудистая системы.

К сожалению, шансов «подхватить» после укуса клеща эту болезнь, в отличие от энцефалита, довольно много: к примеру, в Новосибирской области каждый четвертый клещ может быть заражен боррелиями.

Боррелии, как все спирохеты, представляют собой длинные и тонкие, спирально закрученные клетки (слева). Фото Н. В. Фоменко. Выявить заражение боррелиями можно по появлению на коже красного кольца в месте укуса клеща, которое появляется в результате воспалительной реакции на проникших в организм бактерий (справа)

Первый признак заражения у человека – появление красного кольца (кольцевой мигрирующей эритемы) на месте укуса, которое постепенно «расплывается» и увеличивается в размерах. Этой воспалительной реакцией отмечена миграция под кожей боррелий. На этой стадии болезнь может проявляться (или не проявляться) такими симптомами, как озноб, сонливость, боли в суставах и др.; сама эритема также может отсутствовать. К счастью, в это время болезнь не только обратима, но и легко поддается лечению антибиотиками.

Но если Вы не примете необходимых мер, в следующий раз боррелиоз проявит себя через 1–3 месяца после укуса. К этому времени боррелии с током крови и лимфы попадут в мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, селезенку, печень, сетчатку глаза… Вот почему на этой стадии может появится целый «букет» самых разных клинических проявлений, в том числе неврологических: от менингита до пареза лицевого нерва. Теперь болезнь потребует длительного курса антибактериальной терапии, не говоря уже о более поздней стадии, развивающейся через полгода–год после заражения. На этом этапе борьба с болезнью, перешедшей в хроническую форму, не всегда бывает успешной.

Первые исследования, направленные на разработку антиборрелиозной вакцины, были проведены еще в 1990-х гг. в США. Но и сегодня эффективной вакцины от этого опасного заболевания не существует. Дело в том, что иммунный ответ на инфекцию может инициировать в организме выработку антител против собственных белков организма. Так что вакцина может защитить от боррелиоза, но при этом спровоцировать еще более опасные аутоиммунные реакции.

Кстати сказать, вакциной заинтересовались в США не случайно: именно американцы в 1975 г. описали непонятную вспышку артритов в г. Лайм, а спустя пять лет обнаружили в иксодовых клещах самого возбудителя этой болезни. И сейчас в этой стране ежегодно только официально регистрируются десятки тысяч случаев этой болезни. В нашей стране боррелии обнаружены в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина в 49 субъектах РФ, а уровень заболевания боррелиозом наиболее высок на Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке.

Для иксодового клеща человек – не добыча, а эволюционный тупик

Головка иксодового клеща. Электронная микроскопия Е. Митрофановой

Кровососущие иксодовые клещи переносят 3 вирусных, 22 бактериальных и несколько протозойных инфекций, которыми могут заражаться люди. Можем ли мы искоренить подобные заболевания, как в свое время искоренили оспу? Ответ – нет. Возбудители всех этих инфекционных заболеваний существуют в природе независимо от человека, а переносчики являются неотъемлемой частью природных экосистем
Дикие животные могут быть «резервуарами» и переносчиками возбудителей ряда инфекционных заболеваний, опасных для человека. Среди них есть вирусы (например, арбовирус, вызывающий лихорадку Западного Нила), бактерии (например, боррелии), ленточные и плоские черви (например, альвеолярный эхинококк и описторх) и др.
Для всех этих инфекционных агентов человек является случайным хозяином, бесперспективным «биологическим тупиком». Заражение людей при этом может происходить разными способами (с молоком или мясом животного, через укус, воду, воздух, пыль), но практически никогда – напрямую от человека к человеку. Сами животные-переносчики также могут заболеть, но у них болезнь, как правило, протекает в более легкой форме. Это – «бонус» за долгую совместную эволюцию хозяина и паразита, которому невыгодно причинять слишком много вреда своей жертве.

Полевки служат природным резервуаром вируса клещевого энцефалита. Фото В. Глупова

Учением о природной очаговости инфекционных болезней мы обязаны выдающемуся российскому паразитологу Е.Н. Павловскому, который разработал его еще в 1930-х гг. Среди всех природно-очаговых болезней выделяются трансмиссивные, передающиеся через кровососущих переносчиков: согласно данным ВОЗ, на них сегодня приходится 17% всех случаев инфекционных болезней в мире. В нашей стране наибольшую опасность представляют иксодовые клещи, которые переносят такие опасные для человека болезни, как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
Цикл развития таежного клеща, с которым можно встретиться в лесу и даже в городском парке, имеет три стадии, и каждой из них предшествует «кровавая трапеза». Годовалые личинки питаются на мелких лесных грызунах, двухгодовалые нимфы дополняют свой рацион кровью птиц, собирающих корм на земле. Взрослый клещ способен нападать на крупных обитателей леса – зайцев, копытных и хищников. И на каждом этапе жизни клещ может либо сам получить вместе с кровью возбудителя инфекции, либо, наоборот, заразить «прокормителя» через секрет своих слюнных желез.
Человек и домашние животные, как правило, становятся случайной добычей клеща. Вероятность передачи инфекции при укусе зависит от степени зараженности самого клеща (при этом далеко не все клещи являются носителями инфекционных агентов). В случае энцефалита риск заболеть во многом определяется уровнем вирулентности (способности вызывать заболевание) самого вируса. Оба этих показателя – зараженность и вирулентность – могут значительно меняться по годам.
В принципе вероятность заболеть после укуса клеща невысока: к примеру, за одну неделю в мае 2017 г. в Новосибирской области было укушено клещом около 1,5 тыс. человек, при этом вирус энцефалита был обнаружен только в 4 особях клеща, а возбудители боррелиоза – в 135. Нужно только помнить, что сегодня невозможно определить зараженность клеща с абсолютной точностью, поэтому следует тщательно следить за состоянием здоровья и, если будет необходимость, сдать анализы на специфические антитела.

Присосавшийся клещ. Фото В. Глупова

В заключение добавим, что уровень заболевания людей в природно-инфекционных очагах во многом определяется частотой контакта населения с его потенциально опасными обитателями. А также способами решения этой проблемы: от экологически опасной тотальной обработки ядохимикатами до тотальной вакцинации группы риска, как это делается в западных странах в отношении клещевого энцефалита. В любом случае природные очаги инфекционных и инвазивных заболеваний существуют и будут существовать, пока сохраняются природные экосистемы, неотъемлемой частью которых они являются.
В отношении иксодовых клещей существует еще много разных «мифов», достоверную информацию о которых ищите здесь

Болезнь Лайма. Клещ.

В связи с незначительной пропагандой опасности боррелиоза (возникает из-за укуса клеща), хотела бы поделиться одной историей, которая произошла с моей знакомой. Летом 2018 г. На даче в Подмосковье ее укусил клещ. Через полгода стали беспокоить суставы на руках. Пошла по врачам. Все в один голос: артрит. Начала лечение, ничего не помогало. И только один врач, увидев синяки по рукам, предположил, что это боррелиоз (болезнь Лайма). Результат в инвитро не подтвердился. Но врач настаивал пересдать в другом специальном учреждении. В итоге – запущенная стадия боррелиоза. Болезнь поражает нервную систему и головной мозг. Будьте внимательны! Если укусил клещ – обращайтесь для его исследования в лабораторию. Прививка от энцефалита существует, но от болезни Лайма – нет. Чем быстрее начать лечение – тем больше шансов на спасение. Эту болезнь распространяет только клещ. Почаше осматривайте детей. Клещ какое-то время ищет место на теле, впивается не сразу.

Клещей с каждым годом будет больше.

Миф про биологическое оружие.
Весной как никогда актуальны советы о том, как защитить себя от укусов. Клещей действительно с каждым годом становится больше. Многие пытаются вводить нас в заблуждение, что якобы их скидывают с самолёта. На самом деле, клещи в десантировании не нуждаются. Самка и сама в силах скинуть с себя до 5 ТЫСЯЧ яиц. А так как раньше картофельные и злаковые поля посыпали дустом с самолёта (от колорадского жука), какая-то часть разлеталась и по окрестным лесным массивам, тем самым уничтожалось и какая то часть животных. В том числе и паукообразных. Да, клещ – Не насекомое! Клещ – паукообразный. Отдельный класс. Поэтому обычные репелленты, которые впаривают вам хитрые продавцы, с клещами не справляется. Нужно искать акарицидные препараты, в составе которого должен присутствовать – альфациперметрин 0.2%. Такой вот небольшой поучительный рассказ. Надеюсь кому нибудь что то новое поведал. Ну и повторение – Мать учения, для тех кто знал. Видео будет неким приложением с дополнительными советами, как защитить себя от клещей. Надеюсь будет полезно. Берегите здоровье!

Клещи и борьба с ними

Наступает долгожданный сезон. Уже клещ Валера зовёт всех любителей шашлыков на природу, а это значит, что самое время позаботиться о себе. Несмотря на то, что когда-то проводилась обработка в садах и парках ядом для клещей, теперь этого не делают: во-первых, не хватает денег, а во-вторых, яд от клещей опасен и для других обитателей природы. Поэтому опрыскивания не проводится или проводятся мало.

Как нужно одеться, чтобы обезопасить себя? Бытует мнение, что нужно одевать какие-то цвета, чтобы отпугивать клещей. На деле, существенную пользу могут оказать только светлые оттенки – на них лучше видно «лесного зверя». Одевайтесь как «лошара» – свитерок в брючки, а брючки в носочки. Максимально закройте участки голого тела. Прикройте голову. Клещи не сидят на деревьях! Поэтому атаки следует ожидать с травы, когда вы присядете отдохнуть. И ни в коем случае, не катайтесь в траве с криками «я непобедим!». Пользуйтесь репеллентами/спреями. Лучше всего, специфическими – противоклещевыми. Они работают лучше.

Если всё-таки, укусил клещ, то знайте – инфицирование уже произошло, поскольку клещ выпускает специальные обезболивающие вещества в ранку. Чтобы не усугублять дальше и не спровоцировать у клеща рвоту (жир забивает дыхальца вверху), нельзя его смазывать маслом. Лучше всего пользоваться пинцетом или ниточкой. При достаточном уровне сноровки его можно «скрутить». Но это рекомендуется делать только людям с опытом и при подходящем размере «сосуна». Клеща непременно сохраните в баночку и отнесите в санэпидемстанцию. Скорее всего, он окажется «не энцефалитным», примерно 3% клещей переносят этот вирус, но лучше обезопасить себя. И вам в профилактических целях будут колоть иммуноглобулин.

Хорошая защита, конечно, это прививка. Их делают. Но за деньги. Плата за укол составляет обычно около 2 тыс. рублей. И нужно будет сделать её несколько раз (2-3 раза), чтобы выработался иммунитет: эффективность после первого раза достигается порядка 70%, поэтому второй укол точно будет. Если вы часто проводите время в горах, или работаете на природе, то сделать себе прививку, которой хватит на ближайшие 2-3 года, пожалуй, стоит. Отметим, что вырабатывается иммунитет именно против клещевого энцефалита, а вот против болезни Лайма (боррелиоза) не существует пока ни одной вакцины. Но это заболевание можно назвать «неопасным», ибо у больного повышается температура, само заболевание лечится антибиотиками, а также от боррелиоза не было смертельных случаев.

Если есть что-то добавить к тексту – пожалуйста, пишите в комментариях. Сезон наступает, самое время поговорить на эту тему.

Клещевой боррелиоз чаще всего поражает жителей Северного полушария

В клещах коварного Лайма

12.05.2016 в 19:36, просмотров: 21767

Надо ли опасаться клещевого боррелиоза? Многие рассуждают так: это же не клещевой энцефалит, который заканчивается смертельным исходом. И сняв с тела крошечного кровососа, даже не думают нести его в лабораторию. Хотя эпидемиологи в один голос заявляют: «Опасаться клещевого боррелиоза с красивым названием болезнь Лайма надо!» Кстати, жителей России (в том числе москвичей) чаще всего и поражает боррелиоз. В нашей местности — это самое распространенная клещевая инфекция, способная привести к инвалидности. И от нее пока нет прививки.

«Все районы Московской области в зоне риска»

— Укус клеща опасен не только энцефалитом, но и клещевым боррелиозом, — поясняет наш эксперт руководитель научной группы разработки новых методов диагностики природно-очаговых инфекций Центрального НИИ эпидемиологии Людмила КАРАНЬ. — Ежегодно в России от укуса клещей заболевает 7-10 тысяч человек, из них клещевым энцефалитом — около 2 тысяч. Выходит, клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в стране заболевает в 5 раз больше! А в Москве и вовсе почти все сто процентов выявленных заболеваний — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Читайте также:  Готовим для диабетиков - полезные рецепты, продукты

К сожалению, о ней мало кто знает. Многие даже такого названия не слышали. Хотя это самое распространенное заболевание, передаваемое клещами в России. Встречается оно в нашей стране практически во всех лесных районах. Один из симптомов — зуд на месте укуса. Затем на теле появляется так называемая мигрирующая эритема (покраснение кожи). После укуса клеща эритема может возникнуть и через трое, и через тридцать суток. Первые признаки похожи на обычную простуду.

Но боррелиоз дает опасные осложнения на внутренние органы. Зараженный может несколько лет даже не подозревать, что он болен. Инкубационный период до появления симптомов может продлиться до двух месяцев. Один из способов уберечь себя — в это время года не ходить в парк, в лес, не садиться на траву, как это ни банально звучит. Как правило, клещи обитают на верхушках прошлогодней травы, низких кустарников. Пик их активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны вплоть до октября.

Сейчас все районы Московской области находятся в зоне риска, везде есть клещи.

В столице клеща тоже можно встретить в лесопарковых зонах. Но хорошо, что энцефалитных паразитов в Подмосковье почти нет, ими бывает поражена лишь часть Дмитровского и Талдомского районов. В Рузском районе они тоже встречаются, но не так часто. Как правило, энцефалитных клещей в Подмосковье завозят из Ивановской, Костромской, Тверской и Ярославской областей.

Справка “МК”

У болезни Лайма, или боррелиоза, масштаб распространения гораздо шире, чем у клещевого энцефалита. В 2015 году такие случаи были зарегистрированы даже на территории Москвы. Но в основном заражение москвичей клещевым боррелиозом происходило на территории Московской области — 56%; в 40% — на территориях других областей России; в 2,7% случаев — на территориях других государств.

В прошлом году в России от укусов клещей скончались 44 человека. Зафиксирован летальный исход и от болезни Лайма.

«Бейте тревогу после первого покраснения на коже»

Важно не пропустить момент заболевания, предупреждают наши эксперты. Бить тревогу надо после первого покраснения на коже. На втором этапе заболевания на теле появятся уже многочисленные мигрирующие эритемы. Но не только. Нередко развивается и менингит. Третья стадия (хроническая) — поражаются крупные суставы, чаще коленные. На этой же стадии могут развиться энцефалопатия и даже энцефалит.

Увы, нередко начало болезни протекает в легких, стертых формах. У 20–45 процентов укушенных заболевание начинается без изменений на коже. Диагностировать такие случаи по клиническим признакам практически невозможно. Поставить правильный диагноз помогут только серологические методы диагностики.

Самым характерным признаком заражения боррелиозом является появление примерно через неделю на месте укуса клеща четкого гиперемированного красного пятна диаметром примерно 10 см. Кожа на этом месте становится плотной и напоминает апельсиновую корку. Края его начинают расползаться в стороны от центра, а середина, как правило, светлеет. Вместо пятна образуется кольцо. Это и есть наиболее заметный признак болезни Лайма. Позднее на коже могут появляться и новые кольцевые пятна (блуждающая эритема).

Одновременно на ранних стадиях повышается температура, болят мышцы, голова, суставы и горло. В дальнейшем, при переходе болезни в хроническую форму, происходит более широкое поражение кожных покровов, сердца, нервной системы, глаз.

Если в это время не начать соответствующее лечение или лечить болезнь неправильно, заболевание постепенно развивается и приобретает хроническое течение. Заболевание протекает по типу ревматоидного артрита, поэтому в Москве эту болезнь изучают и лечат в Институте ревматологии, где создана специальная врачебная группа.

Именно грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.

Поэтому, если у вас возникло подозрение, что вы заразились болезнью Лайма, нужно не медля идти в ближайшую клинику, советует эксперт. Помочь в этой ситуации может только квалифицированный специалист.

Если клещ впился в вашу кожу.

(советы эпидемиологов)

Самый эффективный метод избежать заражения клещевым боррелиозом — профилактика. Как защититься от укусов клещей?

При походах на природу, особенно в лес, надевайте закрытую обувь (ботинки, сапоги), длинные брюки с затяжками или манжетами на штанинах или заправляйте их в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Надевайте куртки с резинками или манжетами на рукавах. В России ведущие ученые-энтомологи разработали и специальный противоэнцефалитный костюм со вставками, пропитанными смертельным для клеща веществом. В советское время такие костюмы были обязательны для всех, кто работал в полевых условиях (геологи, зоологи, ботаники, географы). Сделаны они были из плотной ткани, обязательно с капюшонами, резинками или манжетами на рукавах и штанинах.

Отпугнут клеща и специально наносимые на одежду химические вещества — репелленты. А также специальные препараты, убивающие клещей. При попадании на обработанную химикатами одежду клещ погибает. В аптеках есть средства, длительно, целую неделю и более, защищающие от клещей. Наносить их нужно только на одежду и ни в коем случае не на кожу, советует наш эксперт.

Очень важно также по возвращении домой из леса тщательно осмотреть себя: снять всю одежду, особое внимание уделить местам, где клещи легко могут укрыться, — подмышкам, под коленками и др. После этого принять душ, тогда не присосавшиеся клещи легко смоются водой.

Не стоит паниковать, если все же вас укусил клещ, считают эксперты. Это еще не означает, что вы обязательно заболеете клещевым энцефалитом или бореллиозом. Хотя и не обращать внимания на это опасно. Надо спокойно постараться извлечь из тела клеща самостоятельно (при помощи любых доступных средств: нитки, пинцета и др.). Захватить его как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно потянуть и повращать вокруг своей оси в одну или другую сторону. Ранку после удаления кровососа надо обязательно обработать йодом, зеленкой или спиртом.

Выбрасывать или сжигать клеща не следует, его лучше положить в небольшую баночку с плотной крышкой, поскольку он может понадобиться для исследования в случае заболевания.

Справка “МК”

В Москве традиционно клещи встречаются на территории Измайловского парка и парка «Лосиный Остров». В этом году в столице число пострадавших от их укусов увеличилось почти вдвое. «Каждый пятый клещ — иксодовый, который переносит энцефалит и боррелиоз. Последнее заболевание только в столице в прошлом году подхватили 207 человек.

— Прежде чем ехать в отпуск в район, где есть клещи, обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом, — советует наш эксперт Людмила Станиславовна Карань. — Если это район, где можно заразиться клещевым боррелиозом, по рекомендации врача-инфекциониста приобретите антибиотик. С его помощью в 90% случаев болезнь Лайма можно предотвратить. Главное, не надеяться на пресловутый авось.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

Если вас укусил клещ, сдать кровопийцу на анализ можно в четырех специализированных центрах:

1. Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский переулок, дом 4/9).

2. ЦНИИ эпидемиологии (ул. Новогиреевская, дом 3а).

3. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии (Варшавское шоссе 19а).

4. Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (г.Мытищи, улица Семашко, дом 2).

Если болезнь на фоне укуса клеща зашла слишком далеко и протекает в виде ревматоидного артрита, можно обратиться в Институт ревматологии, где создана специальная врачебная группа помощи пострадавшим от клещей.

Заголовок в газете: В клещах коварного Лайма
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27099 от 13 мая 2016 Места: Россия, Москва

Клещевой боррелиоз|Лайм боррелиоз|Лайма

– инфекционное и трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами , с огромным перечнем клинических проявлений, в большей степени хронического и рецидивирующего течения поражений кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Впервые сообщение о заболевании похожем на системный клещевой боррелиоз появились в 1975 году в США, где 1 ноября в штате Коннектикут, в небольшом городке Лайм , были зарегистрированы случаи этой болезни.
В департамент здравоохранения обратились две женщины, дети которых страдали «ювенильным ревматоидным артритом». Было отмечено, что и несколько взрослых страдают также этим заболеванием.

Болезнь Лайма — ,она же клещевой боррелиоз, самая распостраненная клещевая инфекция в мире.

Клещи вида Ixodes способны заразить человека возбудителями вируса боррелиоза.
Симптомы боррелиоза на ранней стадии:

  • жар,
  • головные боли,
  • усталость
  • кожная сыпь, называемая мигрирующая эритема ( лат. erythema migrans ).

В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов , сердце , а также нервная система , глаза . В большинстве случаев симптомы могут быть купированы антибиотиками , в особенности если диагноз и лечение проводятся на ранних стадиях развития болезни.
Неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии» или хронической болезни Лайма, когда болезнь становится трудноизлечима, становясь причиной инвалидности, или может привести к смерти

Причина заболевания клещевым боррелиозом (болезнью Лайма).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий , тесно связанных с иксодовыми клещами.
Со слюной к возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека.
На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема . От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций.
При этом боррелии могут находится в организме человека в течении многих лет вызывая хронические формы заболевания, со многими рецидивами!

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Сходные заболевания распространены крайне обширно,фактически все Северное полушарие является зоной риска.

В Российской Федерации наиболее опасными областями являются (по клещевой эндемичности) Ленинградская, Тверская, Ярославская, Костромская, Калининградская, , Тюменская области, Пермский край а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы целиком.

Зараженность возбудителями болезни Лайма клещей может варьир овать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%), что обуславливается как сезонными так и эпидемиологическими факторами.

Более того ареал обитания клеща расширяется (зафиксированный укусы клещами в Германии и южной Англии), вместе с тем растет и распространение переносимых заболеваний

Симптоматика болез ни Лайма

По стадиям болезнь Лайма делится на 3 стадии:

Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, светобоязнь, выраженная слабость и утомляемость. Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк.

Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи .
Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи.
Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 нед, затем исчезает.
Данный момент затрудняет диагностирование,так как может быть классифицирован и как проявление сифилиса.

В ряде случаев,особенно в Европейской части, стадия протекает бессимптомно!

Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия , лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Из черепных нервов чаще поражается лицевой, причем изолированный паралич какого-либо краниального нерва может быть единственным проявлением болезни Лайма. При этой болезни (как при саркоидозе и синдроме Гийена-Барре ) отмечается двусторонний паралич лицевого нерва. Поражение лицевого нерва может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения.
Характерной чертой системного клещевого боррелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепных нервов и радикулоневритами.
Обычно через 1-3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4-10 % больных возникают кардиальные нарушения.

Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады , включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением системного клещевого боррелиоза.
Зафиксировать преходящую блокаду довольно трудно из-за его преходящего характера, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма. При болезни Лайма возможно развитие перикардита и миокардита .
Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение.

Возможно появление кожных реакций в виде доброкачественной опухоли лимофцитомы (см.рисунок)

При этом, у значительной части больных, 2 стадии может и не наблюдаться!

III стадия

формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса.
В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга. В III стадии выделяют 3 варианта поражения суставов:

  • Артралгии;
  • Доброкачественный рецидивирующий артрит;
  • Хронический прогрессирующий артрит.

Как правило, боли в суставах имеют интермиттирующий характер, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью. Боли в суставах очень значительной силы могут повторяться несколько раз, но проходят самостоятельно. При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит.

Наиболее встречающийся синдром — артрит, который рецидивировал в течение нескольких лет и приобрёл посредством деструкции костей и хрящей хроническое течение.

Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения .

Среди поражений кожи встречается доброкачественная лимфоцитома , имеющая вид плотного, отёчного, малинового цвета узелка (инфильтрат) и вызывающая болезненные ощущения при пальпации.

Типичный синдром — атрофический акродерматит , вызывающий атрофирование кожи.

Лечение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)

Критически необходимо обратится в клиническое учреждение своего региона, к врачу-инфекционисту.
Лечение клещевого боррелиоза должно быть комплексным и профессиональным, включать этиотропные и патогенетические средства в зависимости от стадии.
Если лечение антибактериальными препаратами было своевременно начато уже на I стадии, то резко снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений.
При ранней инфекции (при наличии мигрирующей эритемы) применяют доксициклин (по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь) или амоксициллин (по 0,5-1 г внутрь 3 раза в сутки), длительность терапии 20-30 дней. При развитии кардитов, менингитов антибиотики вводят парентерально (цефтриаксон в/в по 2 г 1 раз в сутки, бензилпенициллин в/в 20 млн ЕД в сутки в 4 введения); длительность терапии 14-30 дней.
На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней. Нелеченая мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяц), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания.
Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии – при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина – по 20 000 000 ЕД в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 10-30 дней.
Из группы цефалоспоринов самым эффективным антибиотиков при болезни Лайма считается цефтриаксон, который рекомендуется назначать при ранних и поздних неврологических расстройствах, высокой степени атриовентрикулярной блокады, артритах (в том числе хронических). Препарат вводят внутривенно по 2 г 1 раз в сутки в течение 2 недель.
Из макролидов применяется эритромицин, который назначают больным при непереносимости других антибиотиков и в ранние стадии болезни в дозе 30 мл/кг в сутки в течение 10-30 дней. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5-10 дней.
При Лайм-артрите чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты (плаквинил, напроксин, индометацин, хлотазол), анальгетики, физиотерапию.
Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках.
Нередко на фоне применения антибактериальных препаратов наблюдается, как и при лечении других спирохетозов, выраженное обострение симптомов болезни (реакция Яриша-Герсгеймера, описанная впервые в XVI веке у больных сифилисом). Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь.
Больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С.

Прогноз для жизнедеятельности

Прогноз для жизни благоприятный, однако возможна инвалидизация вследствие поражения нервной системы и суставов. Безусловны ограничения на профессиональную деятельность,связанную с избыточными нагрузками на пораженные органы.

Иногда даже без лечения системный клещевой боррелиоз прекращается на ранней стадии, оставляя после себя «серологический хвост».
Прогностически неблагоприятным в плане выздоровления является сохранение высоких титров IgG-антител к возбудителю. В этих случаях независимо от клинических проявлений болезни рекомендуется проводить повторный курс антибиотикотерапии в сочетании с симптоматическим лечением. В ряде случаев болезнь поэтапно переходит в третичный период, что, возможно, связано с дефектом специфического иммунного ответа или факторов неспецифической резистентности организма. В случае неврологических и суставных поражений прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2-3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Если сохраняются кожные, неврологические или ревматические проявления, больного направляют к соответствующим специалистам с указанием этиологии болезни. Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники.

Читайте также:  Воскресная улыбка, или У настоящей женщины три возраста

Показания для беременности осложнены.
Несмотря на то, что беременность у женщин с болезнью Лайма может протекать нормально и закончиться родами здорового ребенка, существует возможность внутриутробного инфицирования и возникновения врожденного боррелиоза аналогично врожденному сифилису. Описаны случаи летального исхода у новорожденных через несколько часов после рождения в связи с серьёзной врожденной патологией сердца (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз), кровоизлияния в мозг и др. На вскрытии в мозге, сердце, печени, легких обнаруживаются боррелии.
Наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода.
Полагают, что боррелиоз может быть причиной токсикоза беременных.

Реакция Яриша-Герксгеймера

У значительного числа больных, в ходе медикаментозной терапии, возникает реакция Яриша-Герксгеймера:
повышение температуры, озноб, головные боли, миалгии, местные кожные реакции в области очагов эритемы (приподнятая эритема, увеличение ее размеров, боль и отек).
Более того, в первые дни лечения возникали и отстроченные реакции Яриша-Герксгеймера, проявлявшиеся усилением имевшихся симптомов или появлением новых признаков болезни.

Данная реакция обусловлена интоксикацией организма в следствии массовой гибели спирохет и выходом эндотоксина в кровь.

Поэтому обязательно нужно проводить детоксикацию организма медикаментозно (хорошие отзывы получил препарат Бурбур детокс), пить много воды и отдыхать достаточное количество времени.
Реакция Яриша-Герксгеймера может быть разной интенсивности и если Вы чувствуете резкое ухудшение симптомов обязательно обратитесь к врачу.

В ходе дальнейшей антибиотикотерапии реакция Яриша-Герксгеймера постепенно прекращается.

Предупреждение болезни Лайма

Единственным способом профилактики является соблюдение правил безопасности при походе в лес,в неблагополучных регионах.

Болезнь лайма или клещевой боррелиоз — источники заражения

Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi и передается человеку через укус инфицированных иксодовых клещей. Типичные симптомы включают лихорадку, головную боль, усталость и характерную кожную сыпь под названием мигрирующая эритема. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на суставы, сердце, нервную систему и перейти в хронический боррелиоз.

Болезнь Лайма диагностируется на основании симптомов, например, сыпи, а также факта укуса клеща в анамнезе. Лабораторная диагностика полезна, если она правильно проводится и выполняется с помощью проверенных методов. В большинстве случаев болезнь Лайма можно лечить успешно курсом антибиотиков в несколько недель.

Важно место для исключения болезни у человека играет профилактика, которая заключается в предотвращении укуса клещами. Сюда входят использование репеллентов, удаление впившегося клеща, как можно скорее и длительное, в течение месяца внимательного наблюдения за состоянием здоровья после факта укуса клеща. В этой и последующих статьях, посвященных этой болезни, мы подробнее остановимся на всех важных аспектах, играющих роль в заболевании.

Эпидемиология болезни

Сразу стоит подчеркнуть, что клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма у людей, занимает только второе место по распространению, в отличие от тенденций, наблюдаемых в Соединенных Штатах. И к тому есть несколько предрасполагающих условий.

Распространенные в средней полосе России и Европе представители иксодовых клещей, такие таежный и собачий клещ, реже становятся переносчиком болезни Лайма, поскольку на этой территории реже развит резервуар этого заболевания, представленный в виде диких грызунов.

У нас на первом месте по распространению трансмиссионных клещевых инфекций стоит вирусный клещевой энцефалит, нежели чем болезнь Лайма.

Таежный и собачий клещ, которые чаще являются переносчиками вирусного энцефалита, преобладают на территории евразийского материка, в отличие от оленьего (черноногого) клеща, который в большинстве встречается на территории Северной Америки. Именно олений клещ чаще всего становится переносчиком болезни Лайма.

Важную роль играет отношение к болезни в рамках менталитета жителей каждой страны. Например, российская медицина выводит на первый план вирусный энцефалит, поскольку это заболевание может обусловить серьезные тяжелые изменения в нервной системе. Что касается боррелиоза, то это бактериальное заболевание, хоть и сложное, но легко излечимое с помощью обычного курса антибиотиков, а если это проведено на ранних стадиях, то риск развития осложнений практический нулевой. Американский скрупулезный менталитет формирует несколько иначе отношение к боррелиозу, тем более у них вирусный клещевой энцефалит практически не встречается.

Каждый год регистрируется около 30 000 случаев Лайма-боррелиоза, как сообщается американскими государственными департаментами здравоохранения. Тем не менее, эта цифра не отражает каждый случай болезни, которая диагностируется в Соединенных Штатах ежегодно. В условиях российской действительности, данные показатели гораздо ниже — около 10 000 случаев заболеваний клещевым боррелиозом среди людей, что касается животных, подобная статистика не проводится.

Как избежать укусов клещей

Стоит подчеркнуть, что в преобладающем большинстве случаев, человек или домашнее животное может заразиться болезнью Лайма от укуса клеща, поэтому заболевание относят к категории трансмиссионных. Сами паразиты появляются на свет из яйца стерильными в этом отношении, однако, если мы вспомним материалы наших предыдущих статей, где говорится, что каждой стадии жизненного цикла иксодового клеща требуется порция крови хозяина, чтобы перейти на следующую, то становится понятно, что своих первых возбудителей, клещ может получить еще на стадии личинки. Кусая полевую мышь или крысу, зараженную болезнью Лайма, личинка получает концентрацию возбудителя и несет ее на протяжении всей своей жизни, заражая других хозяев во время последующих укусов.

По этой причине, лучшим способом предотвратить заболевание станет избегание укуса клещом и для этого существует несколько условий, которые требуется соблюдать. Поговорим о них подробнее.

Меры для человека

Клещи в наших климатических поясах появляются только в теплый период сезона, когда среднесуточная температура становится выше плюс десяти градусов Цельсия. В зависимости от широт, это период с конца марта по конец ноября, причем особенный всплеск укусов клещей наблюдаются в весенний пик обострений.

  • Следует избегать прямого контакта с клещами. Хотя они считаются безвредными без момента укуса, не стоит их пробовать на вкус и давить пальцами.
  • Клещей всегда больше в лесистой и кустарниковой местности с высокой травой и опавшими листьями.
  • При необходимости пройти через наиболее обсемененные клещами участки, следует придерживаться центра проторенного пути.
  • Перед выходом следует обязательно использовать репелленты, которые содержат от 20% до 30% ДЭТА на открытых участках кожи и одежде для защиты, которая длится до нескольких часов. Всегда нужно следовать инструкциям продукта. Родители должны применять этот продукт для своих детей, избегая попадания на руки, в глаза и рот.

Вещества, которые содержат перметрин наносятся только на одежду. Обработка тканей и снаряжения — сапог, брюк, носков и палаток репеллентами, содержащими перметрин в соотношении 0,5% показывает весьма неплохо эффект, при том отпугивающий клещей эффект не теряет своей силы в течение нескольких стирок. Предварительно обработанная одежда в фабричных условиях, которая доступна в продаже, может обеспечить более длительную защиту.

Не менее важное значение имеют действия, которые нужно выполнить по возвращении домой с прогулки:

  • Поиск и удаление клещей с тела и одежды. Нужно помнить, что неполовозрелые стадии клеща имеют гораздо меньшие размеры, поэтому заметить их невооруженным глазом, тем более на темных тканях, сложно.
  • Нужно принять душ как можно скорее после возращения, желательно в течение 2-х часов, чтобы смыть возможных паразитов, запутавшихся в волосяной части тела.
  • Провести проверку на наличие клещей всего тела с участием помощника. Родители должны проверить своих детей на наличие клещей, особенно в паху, под мышками, вокруг ушей, внутри пупка, под коленями, вокруг талии и особенно в волосах.
  • Обязательно обследовать домашних животных. Клещи могут въехать в дом на их шерстном покрове, а затем переползти на человека позже.
  • Одежда должна подвергнуться стирке при температуре не менее 60 градусов в течение часа, чтобы убить оставшихся клещей. Некоторые исследования показывают, что достаточно провести сушку при аналогичных показателях, особенно если одежда не мокрая.

Домашние животные, как источник заражения

Собаки очень восприимчивы к укусам клещей и заболеваниям, которые передают паразиты, помимо того, для животных не существует вакцин против всех клещевых инфекций. Также нужно не забывать, что собаки или кошки, вернувшиеся с прогулки, могут занести на себе клещей, которые в последующем атакуют жильцов дома.

По этим причинам, крайне важно учитывать роль собак в заражении их самих и их хозяев болезнью Лайма.

Помимо всего прочего, нужно помнить, что укусы клещей на собаках могут быть трудно обнаруживаемы, а симптомы болезней появляются, как правило, в течение 7-21 дней или дольше после укуса клеща. За это время все успевают забыть, что возникшие проблемы могут быть связаны с укусом клеща.

  • Для того, чтобы уменьшить роль домашних питомцев в заражении боррелиозом, нужно соблюдать следующие инструкции:
  • Проверять домашних животных на наличие клещей ежедневно, особенно после того, как они проводят время на открытом воздухе.
  • При обнаружении клеща на собаке, необходимо удалить его сразу же.
  • Нужно быть информированным о том, какие клещевые заболевания распространены в регионе содержания животного.
  • При наличии своего двора, необходимо принять меры, что снизить концентрацию клещей на его территории.
  • Сегодня в продаже существует множество различных средств, отпугивающих клещей для животных, однако не следует бездумно их использовать, что может негативно сказать на здоровье питомца и не принести никакого полезного эффекта. Необходима предварительная консультация у ветеринарного врача.

Что касается кошек, нужно знать, что этот вид животных чрезвычайно чувствителен к различным химикатам. Не следует применять акарициды или репелленты для кошек без предварительной консультации с ветеринарным врачом.

Кроме того, следует подчеркнуть основные моменты, которые следует знать любому владельцу домашних животных:

  • Собаки, зараженные возбудителем болезни Лайма, в 95% всех случаев не показывают симптомов.
  • Основные симптомы боррелиоза у собак включают повышение температуры, отсутствие аппетита, хромоту и опухание суставов.
  • Существует вакцина для профилактики болезни Лайма у собак. Она не защищает от других болезней, передающихся с укусом клеща, таких как пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиоз, анаплазмоз или бабезиоз (пироплазмоз). Поэтому дополнительные профилактические меры против этих болезней по-прежнему необходимы.
  • Клинические признаки болезни Лайма у кошек не были описаны, хотя этот вид животных страдает от таких болезней клещей, как эрлихиоз, анаплазмоз и некоторые формы бабезиоза.
  • Никогда не следует использовать репелленты против клещей, предназначенные для собак на кошках.

Придомовая территория, как источник заражения

Двор любого дома, расположенного в сельской местности, является потенциальным источником распространения иксодовых клещей, поэтому нужно принять все меры безопасности, чтобы сделать его менее привлекательным для паразитов. Вот некоторые простые методы организации ландшафта, которые могут помочь уменьшить популяцию клеща:

  • На самой границе лучше рассадить дикие злаковые вперемежку с мятой.
  • Организовать широкий барьер, состоящий из древесной стружки или гравия между придомовых лужаек, кустарниковых областей, вокруг внутренних двориков и игровых зон. Это ограничит миграция клеща в этих, так называемых, рекреационных областях.
  • Обкашивать газон следует часто, не допуская появления высокой травы. Все остатки травы должны быть удалены с территории двора.
  • Аккуратные поленницы дров в сухом помещении не создают благоприятные условия для грызунов, которые заражают клещей болезнью Лайма.
  • Все зоны двора, где чаще всего бывают люди должны располагаться дальше от границ двора и деревьев. Также их необходимо обустраивать в местах, которые к которым есть максимальный доступ солнечного света.
  • Во дворе не должен храниться разный мусор вроде старой мебели, матрасов, строительного хлама и тому подобных вещей, которые часто являются настоящим рассадником для клещей и грызунов.

Использование акарицидов может активно уменьшить количество клещей в дворовых зонах. Тем не менее, не следует считать, что это может быть единственный и самый радикальный способ обезопасить себя от укуса клещей и их размножения. К тому же, обработка двора химией может быть опасна для жильцов и домашних животных. Поэтому прежде чем проводить соответствующие обработки, следует предварительно проконсультироваться у представителей организаций, занимающихся этим вопросом профессионально.

Как происходит заражение человека болезнью Лайма

Болезнь Лайма, или клещевой боррелиоз, вызывается бактерией Borrelia burgdorferi, которая распространяется через укус инфицированных клещей. Как уже отмечалось выше, основными переносчиками болезни на территории нашего материка являются таежный и собачий клещи, что касается североамериканского материка, это — олений клещ, которого еще называют черноногим. В зависимости от географических областей, концентрация клеща и самого возбудителя болезни сильно отличается, но заражение людей боррелиозом можно встретить практически везде, где среднесуточная температура в течение сезона превышает 10-15 градусов.

Клещи могут укусить за любую часть человеческого тела, но наиболее часто они предпочитают наиболее труднодоступные для осмотра области, таких как пах, подмышки и кожа головы. В большинстве случаев, клещ должен кусать в течение от 36 до 48 часов, прежде чем бактерия болезни Лайма может быть передана.

Большинство людей заражаются через укусы незрелых форм клещей, называемых нимфы. Нимфы — небольшие (менее 2 мм) организмы, поэтому их труднее разглядеть, чем взрослых особей паразита. Также, как и половозрелые формы, они питаются только в течение весенних и летних месяцев.

Как еще можно заразиться болезнью Лайма

  • Нет никаких доказательств того, что болезнь Лайма передается от человека к человеку. Например, человек не может заразиться от прикосновения, поцелуя или полового контакта с пациентом, страдающим болезнью Лайма.
  • Заболевание, которым заразилась будущая мать во время беременности, может привести к инфицированию плаценты и возможному мертворождению. Однако, никаких негативных последствий для плода обнаружено не было, если беременная женщина получает соответствующее лечение антибиотиками. Также нет подтвержденных данных о передаче болезни Лайма с грудным молоком матери.
  • Хотя ни один случай болезни Лайма не был связан с переливанием крови, ученые обнаружили, что бактерия может жить в крови, которая хранится для будущего переливания. Поэтому пациентам, которые находятся на стадии лечения болезни Лайма, не следует сдавать кровь. Люди, которые закончили лечение, уже могут рассматриваться в качестве потенциальных доноров крови.
  • Хотя собаки и кошки могут заразиться болезнью Лайма, нет никаких доказательств того, что они распространяют заболевание непосредственно своим владельцам. Тем не менее, домашние животные могут принести зараженных клещей в дом или двор. Поэтому средства и методы профилактики обязательны в этом случае.
  • Заболеванием нельзя заразиться от употребления в пищу мяса животных, которые могли страдать болезнью Лайма, но в соответствии с принципами безопасности употребления пищевых продуктов, нужно всегда более тщательно готовить сырое мясо, подвергая его температурной обработке.
  • Нет достоверных доказательств того, что болезнь Лайма может передаваться через воздух, пищу, воду, а также через укусы комаров, мух, блох или вшей.

Помимо того, существуют отдельные виды клещей, которые могли бы стать потенциальными носителями клещевого боррелиоза, например, Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis, Dermacentor andersoni и Rhipicephalus sanguineus, однако пока официальной информации о том, что люди заболели боррелиозом после укуса этих видов клещей, не поступало.

Как клещи находят своих жертв

Иксодовые клещи не могут летать или прыгать. Вместо этого они ждут хозяина, опираясь на кончики травиной и ветки кустарников в положении, известном как «квестинг». Это обычная поза ожидания, при которой паразит, с помощью своих органов чувств, отлавливает в воздухе запахи углекислоты и сероводородных выделений, который свойственны любому теплокровному живому организму. Стоит отметить, что расстояние, на котором клещ способен определить приближение своего потенциального хозяина не так уж и велико, что составляет не более нескольких десятков метров.

По мере приближения жертвы, клещ поднимается на задние лапки, а передними пытается зацепиться за одежду человека или шерстный покров животного. После удачной попытки он начинает искать укромное место для более удобного укуса, ведь этот процесс достаточно длительный и занимает от нескольких часов до трех суток, поэтому ничего не должно потревожить в этот момент.

Процесс укуса

В зависимости от вида клеща и его стадии жизни, подготовка к процессу укуса может занять от десяти минут до двух часов. Когда клещ находит удачное место для кормления, он захватывает кожу передними конечностями и врезается в ее поверхность своим хоботком, на конце которого расположены острые как бритвы рудименты верхней и нижней губы. После рассечения кожи, паразит вставляет свою питательную трубку, заменяющую им ротовую полость в общем понимании этого органа.

Стоит отметить, что на боковых поверхностях хоботка, расположены отдельные зазубрины, которые как рыболовный крючок плотно удерживают головную часть клеща за края ранки. Многие виды клещей также выделяют цементное вещество, которое служит дополнительным способом фиксации паразита на месте укуса.

Читайте также:  Звон в ухе- лечние, народные методы

Иксодовые клещи также могут выделять небольшое количество слюны, обладающей анестезирующими свойствами, поэтому животное или человек не может чувствовать, что паразит начал кусать, поэтому, если клещ находится в защищенном месте, он может остаться незамеченным длительное время.

Клещ будет привязан намертво к своему хозяину на достаточно долгий период, пока не напьется вдоволь, на что может потребоваться несколько дней. Если животное-хозяин имеет определенные гемотрансмиссивные инфекции, такие как бактерии, которые вызывают болезнь Лайма, клещ может проглотить их возбудителя и стать инфицированными, то есть способными заразить других хозяев.

После кормежки клещ падает на землю и готовится к следующему этапу жизни, однако, если это была взрослая особь, то после укуса самка клеща оплодотворится, отложит яйца и погибнет через пару недель. Что касается молодых стадий жизненного цикла, то сразу после питания они залегают для последующего превращения в более взрослые формы.

Во время своего следующего кормления, они уже способны передать инфекцию новому хозяину. Несколько спасает ситуацию активного распространения болезни Лайма в животном мире только то, что клещи этих видов кусают каждого своего хозяина только один раз на каждой стадии своего жизненного цикла, то есть довольно редко.

Кроме того, если убрать клеща с места укуса быстро, в течение первых 24 часов, можно значительно уменьшить риск заразиться Лайм-боррелиозом. Это время необходимо для бактерий, чтобы перейти от клеща к хозяину. Чем дольше клещ находится в стадии укуса, тем больший риск заражения от него.

Клещевой боррелиоз чаще всего поражает жителей Северного полушария

В клещах коварного Лайма

12.05.2016 в 19:36, просмотров: 21768

Надо ли опасаться клещевого боррелиоза? Многие рассуждают так: это же не клещевой энцефалит, который заканчивается смертельным исходом. И сняв с тела крошечного кровососа, даже не думают нести его в лабораторию. Хотя эпидемиологи в один голос заявляют: «Опасаться клещевого боррелиоза с красивым названием болезнь Лайма надо!» Кстати, жителей России (в том числе москвичей) чаще всего и поражает боррелиоз. В нашей местности — это самое распространенная клещевая инфекция, способная привести к инвалидности. И от нее пока нет прививки.

«Все районы Московской области в зоне риска»

— Укус клеща опасен не только энцефалитом, но и клещевым боррелиозом, — поясняет наш эксперт руководитель научной группы разработки новых методов диагностики природно-очаговых инфекций Центрального НИИ эпидемиологии Людмила КАРАНЬ. — Ежегодно в России от укуса клещей заболевает 7-10 тысяч человек, из них клещевым энцефалитом — около 2 тысяч. Выходит, клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) в стране заболевает в 5 раз больше! А в Москве и вовсе почти все сто процентов выявленных заболеваний — это клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

К сожалению, о ней мало кто знает. Многие даже такого названия не слышали. Хотя это самое распространенное заболевание, передаваемое клещами в России. Встречается оно в нашей стране практически во всех лесных районах. Один из симптомов — зуд на месте укуса. Затем на теле появляется так называемая мигрирующая эритема (покраснение кожи). После укуса клеща эритема может возникнуть и через трое, и через тридцать суток. Первые признаки похожи на обычную простуду.

Но боррелиоз дает опасные осложнения на внутренние органы. Зараженный может несколько лет даже не подозревать, что он болен. Инкубационный период до появления симптомов может продлиться до двух месяцев. Один из способов уберечь себя — в это время года не ходить в парк, в лес, не садиться на траву, как это ни банально звучит. Как правило, клещи обитают на верхушках прошлогодней травы, низких кустарников. Пик их активности приходится на май-июнь, но укусы клещей возможны вплоть до октября.

Сейчас все районы Московской области находятся в зоне риска, везде есть клещи.

В столице клеща тоже можно встретить в лесопарковых зонах. Но хорошо, что энцефалитных паразитов в Подмосковье почти нет, ими бывает поражена лишь часть Дмитровского и Талдомского районов. В Рузском районе они тоже встречаются, но не так часто. Как правило, энцефалитных клещей в Подмосковье завозят из Ивановской, Костромской, Тверской и Ярославской областей.

Справка “МК”

У болезни Лайма, или боррелиоза, масштаб распространения гораздо шире, чем у клещевого энцефалита. В 2015 году такие случаи были зарегистрированы даже на территории Москвы. Но в основном заражение москвичей клещевым боррелиозом происходило на территории Московской области — 56%; в 40% — на территориях других областей России; в 2,7% случаев — на территориях других государств.

В прошлом году в России от укусов клещей скончались 44 человека. Зафиксирован летальный исход и от болезни Лайма.

«Бейте тревогу после первого покраснения на коже»

Важно не пропустить момент заболевания, предупреждают наши эксперты. Бить тревогу надо после первого покраснения на коже. На втором этапе заболевания на теле появятся уже многочисленные мигрирующие эритемы. Но не только. Нередко развивается и менингит. Третья стадия (хроническая) — поражаются крупные суставы, чаще коленные. На этой же стадии могут развиться энцефалопатия и даже энцефалит.

Увы, нередко начало болезни протекает в легких, стертых формах. У 20–45 процентов укушенных заболевание начинается без изменений на коже. Диагностировать такие случаи по клиническим признакам практически невозможно. Поставить правильный диагноз помогут только серологические методы диагностики.

Самым характерным признаком заражения боррелиозом является появление примерно через неделю на месте укуса клеща четкого гиперемированного красного пятна диаметром примерно 10 см. Кожа на этом месте становится плотной и напоминает апельсиновую корку. Края его начинают расползаться в стороны от центра, а середина, как правило, светлеет. Вместо пятна образуется кольцо. Это и есть наиболее заметный признак болезни Лайма. Позднее на коже могут появляться и новые кольцевые пятна (блуждающая эритема).

Одновременно на ранних стадиях повышается температура, болят мышцы, голова, суставы и горло. В дальнейшем, при переходе болезни в хроническую форму, происходит более широкое поражение кожных покровов, сердца, нервной системы, глаз.

Если в это время не начать соответствующее лечение или лечить болезнь неправильно, заболевание постепенно развивается и приобретает хроническое течение. Заболевание протекает по типу ревматоидного артрита, поэтому в Москве эту болезнь изучают и лечат в Институте ревматологии, где создана специальная врачебная группа.

Именно грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.

Поэтому, если у вас возникло подозрение, что вы заразились болезнью Лайма, нужно не медля идти в ближайшую клинику, советует эксперт. Помочь в этой ситуации может только квалифицированный специалист.

Если клещ впился в вашу кожу.

(советы эпидемиологов)

Самый эффективный метод избежать заражения клещевым боррелиозом — профилактика. Как защититься от укусов клещей?

При походах на природу, особенно в лес, надевайте закрытую обувь (ботинки, сапоги), длинные брюки с затяжками или манжетами на штанинах или заправляйте их в носки, чтобы клещ не мог заползти под брюки. Надевайте куртки с резинками или манжетами на рукавах. В России ведущие ученые-энтомологи разработали и специальный противоэнцефалитный костюм со вставками, пропитанными смертельным для клеща веществом. В советское время такие костюмы были обязательны для всех, кто работал в полевых условиях (геологи, зоологи, ботаники, географы). Сделаны они были из плотной ткани, обязательно с капюшонами, резинками или манжетами на рукавах и штанинах.

Отпугнут клеща и специально наносимые на одежду химические вещества — репелленты. А также специальные препараты, убивающие клещей. При попадании на обработанную химикатами одежду клещ погибает. В аптеках есть средства, длительно, целую неделю и более, защищающие от клещей. Наносить их нужно только на одежду и ни в коем случае не на кожу, советует наш эксперт.

Очень важно также по возвращении домой из леса тщательно осмотреть себя: снять всю одежду, особое внимание уделить местам, где клещи легко могут укрыться, — подмышкам, под коленками и др. После этого принять душ, тогда не присосавшиеся клещи легко смоются водой.

Не стоит паниковать, если все же вас укусил клещ, считают эксперты. Это еще не означает, что вы обязательно заболеете клещевым энцефалитом или бореллиозом. Хотя и не обращать внимания на это опасно. Надо спокойно постараться извлечь из тела клеща самостоятельно (при помощи любых доступных средств: нитки, пинцета и др.). Захватить его как можно ближе к хоботку. Затем аккуратно потянуть и повращать вокруг своей оси в одну или другую сторону. Ранку после удаления кровососа надо обязательно обработать йодом, зеленкой или спиртом.

Выбрасывать или сжигать клеща не следует, его лучше положить в небольшую баночку с плотной крышкой, поскольку он может понадобиться для исследования в случае заболевания.

Справка “МК”

В Москве традиционно клещи встречаются на территории Измайловского парка и парка «Лосиный Остров». В этом году в столице число пострадавших от их укусов увеличилось почти вдвое. «Каждый пятый клещ — иксодовый, который переносит энцефалит и боррелиоз. Последнее заболевание только в столице в прошлом году подхватили 207 человек.

— Прежде чем ехать в отпуск в район, где есть клещи, обязательно проконсультируйтесь с инфекционистом, — советует наш эксперт Людмила Станиславовна Карань. — Если это район, где можно заразиться клещевым боррелиозом, по рекомендации врача-инфекциониста приобретите антибиотик. С его помощью в 90% случаев болезнь Лайма можно предотвратить. Главное, не надеяться на пресловутый авось.

А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!

Если вас укусил клещ, сдать кровопийцу на анализ можно в четырех специализированных центрах:

1. Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский переулок, дом 4/9).

2. ЦНИИ эпидемиологии (ул. Новогиреевская, дом 3а).

3. Федеральный центр гигиены и эпидемиологии (Варшавское шоссе 19а).

4. Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (г.Мытищи, улица Семашко, дом 2).

Если болезнь на фоне укуса клеща зашла слишком далеко и протекает в виде ревматоидного артрита, можно обратиться в Институт ревматологии, где создана специальная врачебная группа помощи пострадавшим от клещей.

Заголовок в газете: В клещах коварного Лайма
Опубликован в газете “Московский комсомолец” №27099 от 13 мая 2016 Места: Россия, Москва

Как не дать клещевому боррелиозу испортить вам жизнь

Укус клеща может закончиться инвалидностью и даже смертью, если вовремя не обратиться к врачу.

Активнее всего клещи в конце весны и начале лета. Именно в этот период подцепить боррелиоз (он же — болезнь Лайма) проще всего. В 2017-м в России было зарегистрировано Клещевые инфекции человека. Досье почти 7 тысяч случаев заболевания.

Что такое клещевой боррелиоз и чем он опасен

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция. Бактерии — боррелии — попадают в человеческий организм из слюнных желёз впившегося в кожу клеща. К счастью, не каждого, а только иксодового.

Это семейство кровососов вообще крайне неприятно. Помимо болезни Лайма, иксодовые переносят клещевой энцефалит и некоторые другие заболевания: бабезиоз, клещевую лихорадку. Поэтому вытащенного из тела клеща желательно сдать в лабораторию, чтобы выяснить, не принадлежит ли он к опасному семейству.

Но даже если принадлежит, шанс остаться здоровым сохраняется.

Далеко не каждый иксодовый клещ заразен.

А вот если всё-таки заразен, перспективы малоприятны. Клещевой боррелиоз опасен осложнениями Lyme disease , которые проявляются спустя несколько недель, а то и месяцев после укуса. К ним относятся:

  • Проблемы с суставами. Попавшие в организм бактерии вызывают воспаление суставов. Сначала это проявляется болью и отёками. Со временем ситуация усугубляется вплоть до развития артрита и вынужденного ограничения подвижности.
  • Неврологические проблемы. Онемение и слабость в конечностях, нарушения двигательной активности, временный паралич одной стороны лица, воспаление мозговых оболочек (менингит) — вот лишь краткий перечень связанных с неврологией осложнений.
  • Сердечно-сосудистые проблемы, в частности выраженная аритмия.
  • Воспаление печени (гепатит).
  • Воспаления глаз.
  • Сильная усталость.

Эти осложнения могут быть смертельно опасными. Поэтому очень важно не пропустить болезнь Лайма и не отказываться от лечения.

Как понять, что у вас клещевой боррелиоз

Первый признак возможного заражения — это собственно укус клеща. Если вам повезло снять членистоногого и отнести в лабораторию — замечательно: там развеют или, напротив, укрепят ваши подозрения. Но если лабораторно препарировать кровопийцу не удалось, начинайте внимательно следить за кожей и самочувствием.

1. Следите за местом укуса

Красное выпуклое пятнышко и отёк, как при укусе комара, — это нормально. Такая кожная реакция, даже если отёк велик, проходит за несколько дней и не является признаком боррелиоза.

Очевидный симптом появляется на месте укуса через 3–30 дней.

Это так называемая эритема — красное пятно, окружённое белым и красным ободками. Если обнаружили её на коже, срочно обращайтесь к терапевту: у вас клещевой боррелиоз.

Впрочем, не каждого заражённого болезнь Лайма метит такой мишенью. Так что важны и другие признаки.

2. Следите за самочувствием

При болезни Лайма через несколько дней после укуса появляются:

  • лихорадка и озноб, на первый взгляд беспричинные, ведь нет традиционных признаков ОРВИ вроде насморка, кашля, больного горла;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • боль, ломота в теле;
  • небольшие сложности с движениями шеей;
  • опухшие лимфатические узлы.

Наличие этих симптомов не говорит наверняка о боррелиозе. Возможно, лихорадка и ломота вызваны другими причинами. Но если вы наблюдаете у себя два и больше признака и при этом помните, что недавно вас кусал клещ, обязательно проконсультируйтесь с медиком.

Обратитесь к врачу, даже если симптомы появились и исчезли.

Такое тоже бывает при боррелиозе. Заболевание продолжает тихо распространяться, чтобы однажды серьёзно испортить вам жизнь.

Как лечить клещевой боррелиоз

Для начала необходимо, чтобы врач поставил диагноз. К сожалению, на это может потребоваться время. Если очевидного признака — эритемы — нет, болезнь Лайма подтверждают с помощью анализа крови. Вот только с ним придётся подождать, ведь антитела к заболеванию вырабатываются лишь через несколько недель после укуса.

Если диагноз подтвердится, врач назначит вам антибиотики. Какие именно, зависит от вашего возраста и давности укуса, а также от выраженности симптомов. Как правило, используются доксициклин, амоксициллин, цефуроксим, однако возможны и другие варианты. В сложных случаях, когда заболевание уже поразило нервную систему, антибиотики назначают внутривенно.

Чаще всего боррелиоз полностью излечим. Для этого надо лишь вовремя начать лечение.

Но даже после успешной терапии может развиться так называемый постлечебный синдром болезни Лайма. Он включает в себя слабость, повышенную утомляемость, регулярные боли в мышцах и суставах. Учёные не знают, почему так происходит.

Почему нельзя не лечить клещевой боррелиоз

На первый взгляд, вопрос звучит странно. Это если не знать о том, насколько коварна болезнь Лайма.

Бывает, после обнаружения эритемы человек не может сразу же попасть к терапевту. Тем временем эритема исчезает, а остальные симптомы проявляются настолько неявно, что укушенный решает: «Я выздоровел сам!» И уже осознанно не идёт к врачу. Это огромная ошибка.

Боррелии, даже не давая о себе знать, продолжают размножаться в организме, потихоньку поражая различные органы и системы.

Проблемы с суставами, сердцем, нервной системой постепенно нарастают. Уже забывший об укусе пациент без толку бегает между терапевтом, кардиологом, неврологом, ревматологом, которые тоже не понимают, что происходит. И если однажды какой-нибудь особенно внимательный врач всё же установит основную причину заболеваний, может быть уже поздно: боррелии настолько разъедят организм, что вылечить человека будет невозможно.

Отсюда важное правило: если есть малейшее подозрение на боррелиоз, необходима проверка. И если опасения подтвердятся, лечение обязательно.

Как защититься от клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма из тех, что легче предотвратить, чем лечить. Поэтому запомните важные правила безопасности.

  1. Правильно одевайтесь, отправляясь на природу. На вас должна быть с кофта длинными рукавами, свободные штаны и высокая обувь. Штанины заправляйте в обувь или носки, если вы в кроссовках. Футболки и рубашки — в брюки. Хорошо, если одежда будет светлой и однотонной: заметить на таком фоне клеща проще. Головной убор обязателен.
  2. Пользуйтесь репеллентами. Против клещей наиболее эффективны те, что содержат перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Только разбрызгивайте их на одежду, а не на кожу.
  3. Заведите привычку осматривать себя и окружающих. Хотя бы раз в полчаса внимательно изучайте одежду и открытые участки тела: нет ли на них клещей.
  4. Не лезьте в кусты и высокую траву. Именно такие места предпочитают клещи.
  5. Вернувшись домой, постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. На ней могут остаться личинки клещей, которые сложно заметить.
  6. Сразу после визита на природу примите душ и искупайте детей. Во время процедуры внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно кожу головы под волосами и зону под коленками. Если клещ присосался, надо снять его как можно быстрее. Чем дольше он остаётся на коже, тем выше риск заболеть. Инфекция Лайма маловероятна, если клещ прикреплён менее чем на 36–48 часов.

Ссылка на основную публикацию